刘华艳

【摘 要】 目的：分析不同剂量瑞芬太尼静脉麻醉应用于老年外科手术中的麻醉效果。方法：选取我院择期手术的老年患者（年龄≥60岁）54例，应用随机数表法随机分成两组，均应用瑞芬太尼静脉麻醉，观察组应用剂量为0.4μg/kg·min，对照组应用剂量为0.6μg/kg·min，对比两组的血流动力学指标、围术期指标及麻醉效果。结果：患者转入手术室后至麻醉前（T0段），两组的MAP平均值无差异统计学意义（P>0.05），麻醉开始至术毕（T1段），观察组的MAP平均值显著低于对照组（P<0.05）；观察组的苏醒时间、自主呼吸恢复时间、麻醉不良反应评分、术后疼痛VAS评分均显著优于对照组（P<0.05）；观察组麻醉优良率为92.6%，也显著高于对照组70.4%（P<0.05）。结论：在老年患者手术中，应用瑞芬太尼剂量为0.4μg/kg·min静脉麻醉时，对手术麻醉效果更好，不良反应更少，对血流动力学指标影响更低。

【关键词】 瑞芬太尼 老年 剂量 对比

老年患者合并症多、手术耐受性差，对手术麻醉具有较高的要求，研究提示，瑞芬太尼半衰期短、代谢速度快、残留率低、麻醉深度适宜[1]，非常适用于老年手术病例的临床麻醉，本研究分析了不同剂量瑞芬太尼静脉麻醉应用于老年外科手术中的麻醉效果及安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选研究对象为2015年2月-2016年6月间我院择期手术的54例老年患者，年龄均≥60岁，ASA评级I-II级，患者经术前评估符合手术条件，术前停药1月以上。应用随机数表法将54例分为两组，观察组男14例、女13例，年龄60-75岁，平均（65.1±4.6）岁，子宫切除术8例、胆囊切除术19例；对照组男16例、女11例，年龄61-72岁，平均（64.8±3.9）岁，子宫切除术9例、胆囊切除术18例，两组患者的年龄、性别、手术类型比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 麻醉方法

两组患者均在术前20-30min肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g，转至手术室后即建立静脉通路、连接监护装置、佩戴好面罩给氧，同时准备好导管、急救药品、密切关注患者血压、心率、脑电位，两组均静注0.08mg/kg咪达唑仑、15ug/kg芬太尼诱导麻醉，麻醉维持观察组静注0.4μg/kg·min注射用盐酸瑞芬太尼后以2mg/40min追加维库溴铵；对……