郭健莲，肖斌龙，刘惠娜，江先海，李　强

(1解放军第175医院 厦门大学附属东南医院，福建 厦门　363000； 2 福建医科大学附属漳州市医院，福建 漳州　363000)



血培养报阳时间在鉴别血流感染和采血污染中的应用

郭健莲1，肖斌龙1，刘惠娜1，江先海1，李强2

(1解放军第175医院 厦门大学附属东南医院，福建 厦门363000； 2 福建医科大学附属漳州市医院，福建 漳州363000)

[摘要]目的分析血培养中不同菌属细菌阳性报警时间在鉴别血流感染(BSI)和采血污染中的意义。方法采用回顾性方法，对2013年11月—2014年11月临床各科住院患者送检的血培养阳性患者临床资料及阳性报警时间进行比较，探讨血培养报阳时间对BSI鉴别诊断的价值。结果2 605份血培养标本，137例血培养阳性，其中病原菌78例(56.93%)，污染菌59例(43.07%)，污染率最高的是凝固酶阴性葡萄球菌(75.76%)，最低的是大肠埃希菌(12.50%)。病原菌组阳性报警时间为(13.86±8.19)h，短于污染组的报阳时间(40.72±20.96)h，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。病原菌组报阳时间最早的是肠球菌(10.20±8.00)h，其次是大肠埃希菌(11.12±3.91)h、金黄色葡萄球菌(12.22±5.08)h、肺炎克雷伯菌(14.72±10.45)h、其他革兰阴性菌(16.11±12.97)h和凝固酶阴性葡萄球菌(16.42±5.74)h，真菌最迟(29.04±3.67)h。革兰阴性菌报阳时间≤16.59 h,BSI的敏感性、特异性分别为84.09%、100.00%；革兰阳性菌报阳时间≤20.96 h，BSI的敏感性、特异性分别为96.77%、94.44%。结论结合血培养阳性报警时间与临床其他指标，对于早期判断检出菌为病原菌或污染菌具有一定的参考价值。

[关键词]血培养； 血流感染； 报阳时间； 污染菌； 病原菌

[Chin Infect Control，2015，14(12)：803-806]

血流感染(bloodstream infection，BSI)是一种严重的全身感染性疾病。近年来，随着各种侵入性检查、治疗的普遍开展，菌血症的发生率明显增高，血培养作为BSI的金标准，在疾病诊断和监测中具有十分重要的意义[1]。然而由于采血、插管等操作消毒不彻底，会导致血培养污染[2]，据文献[3]报道，因污染导致的假阳性血培养率在0.6%～60%。目前，国际上仍缺乏能早期、快速、准确鉴别分离菌是否为BSI病原菌的方法。本研究采用回顾性方法，分析患者的临床资料，探讨血培养报阳时间在BSI鉴别诊断中的价值。……