王兴艳

【摘 要】 目的：对ICU持续护理质量改进防止导管相关性血流感染防护措施的实行和效果进行探讨。方法：于2015年5月至2016年6月该期间，在我院ICU持续护理质量改进中对ICU护理人员进行相对应的教育培训，深入ICU护理人员对导管相关性血流感染防护举措的执行认知，并对护理质量检查方法进行改善，并在护理改进结束后，并对比分析2015年5月至2016年6月和2013年3月至2014年3月这两个时间阶段的导管相关性血流感染率。结果：采取防止相关性血流感染防护举措后其导管相关性血流感染率为3.5%，而实行导管相关性血流感染率为15.7%。两者差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：ICU持续护理质量改进中对ICU护理人员进行针对性的教育培训，优化ICU护理人员对导管相关性血流感染防护对策的执行意识，可有效降低导管相关性血流感染发生率，值得临床推广。

【关键词】 血流感染 护理质量 导管

导管相关性血流感染临床危害大，若不及时采取有效的对策进行控制，不仅会关乎到患者的治疗效果，还会给患者的身心健康造成严重的影响[1]。而各级护理人员没有掌握足够的相关性血流感染防护举措，是致使举措实行的依从性不高、出现问题的重要因素之一。对此，为对ICU持续护理质量改进防止导管相关性血流感染防护举措的实行及效果的进一步探讨，我院于2015年5月至2016年6月期间，在ICU持续护理质量改进中对ICU护理人员进行相对应的教育培训，详细医学报告如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年5月至2016年6月期间，在我院ICU持续护理质量改进中对ICU护理人员进行教育培训，且优化ICU护理人员对导管相关性血流感染防护举措的执行认知，并改善护理质量检查方法。ICU护理人员共22例，年龄为20～37岁，平均（25.08±2.37）岁。其中本科学历4例，大专17例，3例中专。此外，2015年5月至2016年6月期间共有患者200例，年龄在14～65岁，平均年龄（47.05±2.37）岁。在2013年3月至2014年3月期间，患者共190例，年龄15～67岁，平均（48.03±2.48）岁。两时间段患者年龄、例数等基本资料无显著性差异（P>0.05），可进行此项比较研究。

1.2 方法

于2015年5月至2016年6月期间，在我院ICU持续护理质量改进中对ICU护理人员进行相对应的教育培训，深入ICU护理人员对导管相关性血流感染防护举措的执行认知，并对护理质量检查方法进行改善，当护理改进结束后，并对比其与2013年3月至2014年3月这两时间段的导管相关性血流感染率。

1.3 统计学方法

本文根据所得相关数据资料进行分析，所使用的数据处理软件为SPSS 13.0，计量资料以（x±s）表示，以t检验，计数资料采用χ2值检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

据本次研究结果，发现防止导管相关性血流感染防护举措实行后的导管相关性血流感染率为3.5%（7/200），实行前的导管相关性血流感染率为15.7%（30/190），实行后导管相关性流血感染率显著低于实行前，两者差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近些年来，导管相关性血流感染发生率一直处于上升趋势[2]，已成为临床护理过程中重要安全隐患之一。根据相关临床研究资料显示，各级护理人员掌握导管相关性血流感染防护举措相关知识的不足是诱导导管相关性血流感染发生的重要因素之一，所以，在ICU持续护理质量改进过程中实行防止导管相关性血流感染防御护理举措具有一定的现实意义[3]。

在应用导管的进程中，特别是在深静脉置管时应尽最大可能保证无菌操作，在插管过程中应铺上无菌巾[4]；相关护理人员在操作过程中应戴上工作帽、口罩等，穿戴无菌手术衣；应用的医疗机械及多样化的敷料也应达到灭菌水准，并实行一人一用一消毒体系。具体置管举措如下：（1）在开展深静脉置管的过程中做到无菌屏障要求，置管应在换药室、处置室中进行，保持空气清鲜、环境良好、地面干净。（2）探戈按照无菌操作，在患者全身覆盖无菌巾；（3）所有操作人员均一律佩戴帽子、手套、口罩、无菌手术衣，认真贯彻卫生步骤，在置管中手套有破损则立即替换。（4）尽量选取合适的穿刺点，成人应选取锁骨下静脉，在穿刺过程中应避免股静脉和颈静脉。（5）使用浓度超过0.5%的氯已定乙醇进行相对应的皮肤消毒。在导管相关性血流感染防护举措培训进行中，应通过演示、海报等相关宣传方式对医护人员进行再教育，特别是要针对护士长及工作2年以上的护理人员给予重点培训，提升主力人群的技能和知识，进一步提高护理举措的执行力度。同时，护理部门应通过循证护理及临床操作实践经验，制定出相关的护理举措和标准操作规章，保证护理的逻辑性和计划性，可在科内及时应用，且在护理实行完成后，按时召开会议对护理工作进行归纳点评，在报告会上对导管相关性血流感染的防护、护理内容进行重点总结和分析，激发ICU护理人员的参与意识，达到培训的效果。

本研究中，实行后的导管相关性血流感染率3.5%显著低于实行前15.7%，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。因此，可得出，ICU持续护理质量改进中对ICU相关护理人员开展教育培训，使得ICU护理人员对导管相关性血流感染防护对策的执行意识起到强化的消化，进而有效降低导管相关性血流感染率。

综上所述，在ICU持续护理质量改进中针对ICU护理人员进行相对应的教育培训，可优化ICU护理人员对导管相关性血流感染防护对策的执行意识，使得导管相关性血流率发生率能有效降低，具有临床推广价值。

参考文献

[1]罗侨瑞.何萍.ICU持续护理质量改进防止导管相关性血流感染防护措施的实施[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，9：1325—1326.

[2]耿延花.探讨ICU持续护理质量改进防止导管相关性血流感染防护措施的实施[J].世界最新医学信息文摘，2016，58：219—220.

[3]杨文群.曾登芬.ICU导管相关性血流感染风险管理[J].中国护理管理，2013，13：81—83.

[4]蔡燕.刘敏.持续质量改进在ICU血管导管护理管理中的效果观察[J].国际护理学杂志，2010，29：1732—1735.