康建磊，武元星，于书卿，王　强

(1 郑州大学附属肿瘤医院，河南 郑州　450008； 2 首都医科大学附属北京天坛医院，北京　100050)



神经外科术后患者静脉输注替考拉宁脑脊液药物浓度研究

康建磊1，武元星2，于书卿2，王强2

(1 郑州大学附属肿瘤医院，河南 郑州450008； 2 首都医科大学附属北京天坛医院，北京100050)

[摘要]目的了解神经外科术后患者静脉输注替考拉宁时脑脊液药物浓度，探讨神经外科手术破坏血脑屏障后是否可增加脑脊液药物浓度，以及药物持续泵入对脑脊液药物浓度的影响。方法选择神经外科术后留置术区/脑室引流管的患者，分为常规给药组(替考拉宁400 mg，30 min泵入，1次/12 h重复给药)和持续给药组(替考拉宁400 mg，30 min泵入，再以200 mg，1次/6 h持续泵入)，于给药后相应时间点采集脑脊液标本检测替考拉宁浓度。结果常规给药组脑脊液替考拉宁浓度泵入后即刻浓度为(0.004±0.0123)mg/L，泵入后1 h达峰值(0.712±1.028)mg/L，后逐渐下降，泵入后12、18、24 h分别为(0.254±0.222)、(0.173±0.152)、(0.355±0.207)mg/L。持续给药组脑脊液替考拉宁泵入后即刻浓度为(0.017±0.020)mg/L，4 h后达峰值(0.587±0.255)mg/L，泵入后6、12、18、24 h分别为(0.429±0.416)、(0.325±0.254)、(0.476±0.686)、(0.318±0.464)mg/L，6 h后药物浓度相对稳定，介于(0.318±0.464)～(0.476±0.686)mg/L。常规给药组、持续给药组的AUC0—24 h分别为5.590 mg/L·h、9.082 mg/L·h。两组患者仅峰值附近区域替考拉宁浓度达到凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)MIC50,但其浓度高于CNS MIC50的时间占整个给药时间的比例远小于50%；两组患者脑脊液替考拉宁浓度均未能达到金黄色葡萄球菌MIC50。结论持续输注替考拉宁后,患者脑脊液药物浓度较常规给药组有所增加，但仍未能达所要求的MIC；结合血药浓度的实验，血液浓度增高有利于脑脊液药物浓度增加，可考虑适当增加剂量以达到临床治疗目的。……