临床护理路径在小儿肺炎护理中的临床实施效果观察

魏葳

【摘要】目的 观察评价临床护理路径在小儿肺炎护理中的临床实施效果。方法 常规组与观察组各纳入患儿122例，前者给予常规护理，后者按照临床护理路径护理。结果 观察组湿罗音持续时间低于常规组，观察组住院时间延长率、并发率低于常规组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论 路径管理有助于缩短小儿肺炎住院时间，加速患儿康复。

【关键词】小儿肺炎；临床护理；路径管理；护理质量

作者单位：130061 长春市儿童医院

肺炎是小儿常见病、多发病，是致小儿死亡最常见病因之一［1］。小儿自护能力差、自我管理能力低、对医嘱理解与落实能力严重不足，护理难度大。小儿肺炎若诊治不及时，病情迁延不愈，可影响小儿生长发育，甚至可影响长远预后。高质量的临床护理有助于增进小儿肺炎治疗效果，鉴于儿科收治小儿肺炎患者越来越多，某院拟设立小儿肺炎临床护理路径，取得一定成效，现报道如下。

1　资料及方法

1.1一般资料

2014年1～12月，医院儿科收治小儿肺炎244例，其中男135例、女109例，年龄6个月～12岁、平均（42.3±33.5）个月。症状表现：发热84例、咳嗽99例、咳痰177例、喘息与气促8例。有明确病原学诊断205例，涉及病原学44种，病毒型肺炎59例、细菌性肺炎58例、支原体肺炎83例、其它5例。病理分类诊断：小叶型肺炎-支气管肺炎174例、大叶型肺炎40例、其它30例。单侧病变103例。病情分类：轻型84例、中度25例、重症肺炎104例、其它31例。纳入标准：（1）非慢性肺炎，均为急型肺炎或迁延性肺炎；（2）均为社区获得型，非院内活动性；（3）明确诊断；（4）临床资料完整；（5）未合并其它类型危重症，以肺炎为主症；（6）家属知情同意。据入院顺序，将患者分为常规与观察组各122例，两组患者年龄、性别、病情等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

常规组给予常规护理，接应入院后，完善相关监测，并给予基本的补液、降温等对症护理，安排入院，明确诊断后，遵医嘱给予治疗护理，做好生活管理、病房管理。观察组给予临床护理路径管理。入院首日：安排入院，对患者及其家属进行基本的健康教育，并给予基本的安抚；入院后次日，带领患儿完善相关监测，以帮助明确诊断，并进行系统的健康教育，详细告知家属基本的护理策略、需注意事项、家属须知、作息安排、后期诊治项目等，并遵医嘱用药；入院后次日至康复期，做好急性期治疗护理，强化口腔护理、皮肤护理、消毒管理、导管管理、呼吸道管理工作，期间做好症状急性发作期陪护，并做好应急准备、并发症鉴别工作；康复期，围绕康复护理开展生活干预、环境管理等护理工作，并协助医师做好疗效、后遗症与复发风险评估，落实肺功能监测质量管理；出院前1日，进行出院前宣教，强调出院后的危险因素控制，禁食辛辣厚味，做好饮食管理、环境控制，做好防寒保暖。

1.3观察指标

发热、咳嗽、气喘、湿罗音持续时间，不良事件发生情况如并发症、延迟出院、转ICU、医患纠纷等。

1.4统计学处理

数据以SPSS 18.0软件处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以数（n）与率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

观察组湿罗音持续时间低于常规组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）（见表1）。

表1　常规组与观察组症状持续时间［（　±s），d］

表1　常规组与观察组症状持续时间［（　±s），d］

注：与常规组相比，*P＜0.05。

组别（n=122）　发热　咳喘　气喘　湿啰音常规组　2.4±0.6　5.5±0.5　5.4±0.5　7.0±0.4观察组　2.1±0.4　5.3±0.7　5.0±0.7　5.9±0.5*

常规组住院时间延长36例、并发症45例、转ICU，3例，观察组住院时间延长12例、并发症11例、转ICU，2例，观察组住院时间延长率、并发率低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

小儿肺炎类型较多，病情可轻可重，不同患儿预后存在差异，但多数可痊愈出院，少部分患儿可遗留后遗症、病情反复［1］。小儿肺炎常规护理主要问题：（1）患儿家属抱着患儿在病房、门诊、儿科、影像学科等处奔波，频繁的诊疗操作、室内外温差湿度急剧变化，一定程度上增加了患儿不适，刺激呼吸道，加重疾病；（2）患儿护理内容不系统、不完善，患者家属、护士护理任务界限不清，造成护理覆盖不全，护士仅完成基本的治疗护理，细节关注不足［2］。路径护理克服以上缺陷，为开展护理提供了依据，最大程度的满足患儿护理需要，缩短诊治时间。研究中，观察组患儿湿罗音改善时间与住院时间更短，并发率更低，表明路径护理有助于加速小儿肺炎患者康复。护理路径管理是一项系统性工程，鉴于不同类型小儿肺炎临床特点、诊疗与转归存在差异，有必要设立子路径，调整护理内容。

参考文献

［1］桂蔓青. 小儿肺炎支原体肺炎临床治疗特点探讨［J］. 中国民族民间医药，2014，23（5）：98.

［2］孙彩焕，付姝丽，辛丽娜，等. 小儿肺炎的临床护理干预研究［J］.现代生物医学进展，2013，13（4）: 732-734.

Observation of Clinical Implementation Effect of Clinical Nursing Pathway in Care of Children With Pneumonia

WEI Wei Changchun Children's Hospital of Jilin Province，Changchun 130061， China

【Abstract】

Objective To observe the clinical effect of nursing pathway in nursing care of children with pneumonia. Methods 122 cases were included in the normal group and the observation group，the former was given conventional nursing，the latter was treated by clinical nursing pathway. Results Observation group of wet rales continuous time was lower than the normal group，and the observation group’hospitalization time extension rate，complication rate was lower than the normal group，the difference had statistical significance（P＜0.05）. Conclusion Clinical nursing pathway can shorten hospitalization time and accelerate rehabilitation of children with pneumonia.

【Key words】Pediatric pneumonia，Clinical nursing，Path management，Nursing quality

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.200

【中图分类号】R563.1

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0257-02