中晚期宫颈癌患者术前采用新辅助化疗疗效观察

张铁英

【摘要】目的 总结和评价采用新辅助化疗的方式对于临床治疗中晚期宫颈癌的效果。方法 选取我院在2012年10月～2014年10月期间收治的Ⅱb～Ⅲb期巨块型宫颈癌患者60例作为本次研究对象，以观察组和对照组进行划分，每组各30例。观察组患者在接受全子宫切除以及盆腔淋巴结清扫术之前为其进行新辅助化疗，对照组则直接行全子宫切除以及盆腔淋巴结清扫术。对比两组患者治疗效果。结果 观察组30例在接受新辅助化疗后，CR有3例，PR有18例，SD有9例，总有效率为70.0%（21/30），无PD病例。患者未出现感染及出血等严重并发症。同时，观察组较对照组而言，具有手术时间短、出血量少的优势，差异具有统计学意义（P < 0. 05）。结论 给予中晚期宫颈癌术前新辅助化疗有利于患者肿瘤的切除，且安全性较好，能够帮助提高患者生活质量。

【关键词】宫颈癌；新辅助化疗；疗效

作者单位：130021长春，吉林省人民医院

1　资料与方法

1.1基本资料

选取我院在2012年10月～2014年10月收治的分期在Ⅱb～Ⅲb期的巨块型宫颈癌患者60例作为本次研究对象，年龄27 ～58岁。全部病例均经活检病理确诊。实施化疗前依照FIGO分期［1］，60例患者中包括Ⅱb期27例，Ⅲa期18例，Ⅲb期15例。以观察组和对照组将其进行划分，观察组（30例）患者在手术前为其进行约2～3周的新辅助化疗，对照组（30例）则直接进行手术。两组均无任何手术禁忌证，一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2化疗方法

观察组：新辅助化疗方案：顺铂60～70 mg/m2，阿霉素30 ～40 mg/m2，丝裂霉素15 mg/m2以及5-氟尿嘧啶500 mg。3周视为一个周期，连续化疗2～3个周期。为患者行局部麻醉，取单侧股动脉作穿刺处理并行动脉造影，以便让肿瘤部位清晰显示；然后结合患者的影像学表现，选择插管至子宫动脉处。医护人员为患者缓缓注入约50%剂量的药物，采用同种方式处理对侧。化疗结束2～3周后行广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术［2］。

对照组：直接行广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。

1.3疗效评价方法

本研究依照世界卫生组织（WHO）所制定的实体瘤疗效的统一标准［3］，按照以下标准对疗效进行评估。完全缓解（CR）：肿瘤完全消失；部分缓解（PR）：肿块体积缩小至少50%；无变化（SD）：肿块体积缩小未达到50%，或体积增大在25%以内；进展（PD）：肿瘤体积增大25%以上或出现新的病变。以CR+PR计算总有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS 13.0 统计软件处理数据。组间比较通过χ2加以检验。以P＜0.05视为差异存在着统计学意义。

2　结果

2.1观察组术前新辅助化疗效果

观察组30例在接受新辅助化疗后，CR有3例，PR有18例，SD有9例，总有效率为70.0%（21/30），无PD病例。患者未出现感染及出血等严重并发症。

2.2两组手术情况比较

观察组在接受新辅助化疗后施行广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，对照组则直接进行手术。观察组较对照组而言，具有手术时间短、出血量少的优势，差异存在统计学意义（P＜0. 05）。见表1。

表1　两组患者手术时间、出血量比较

3　讨论

近年来，宫颈癌的发病率逐年增多且呈现出年轻化趋势，严重威胁女性的身体健康。在实施广泛全子宫切除和盆腔淋巴结清扫术之前采用新辅助化疗有助于提升患者的生存质量［4］。新辅助化疗主要应用于治疗局部晚期宫颈癌，以及具有不良预后因素的高危患者。局部晚期宫颈癌，狭义范围上来讲是指局部肿瘤直径超过4 cm的巨块型宫颈癌，此类宫颈癌局部肿瘤控制难度大且容易发生淋巴结转移，大多数预后不良。

目前，顺铂被认为是治疗宫颈癌疗效最为显著的药物，常被应用于宫颈癌术前的新辅助化疗方案中。本研究采用顺铂联合阿霉素等作为观察组患者术前的新辅助化疗方案，30例患者经过2～3个周期的化疗后其肿瘤直径明显减少，其中CR有3例，PR有18例，SD有9例，总有效率为70.0%（21/30），无PD病例。此外，观察组与对照组相比，手术时间及术中出血量也明显减少（P＜0.05），表明术前给予患者新辅助化疗有利于患者肿瘤的切除，提高手术质量。

综上所述，中晚期宫颈癌患者在实施术前采用新辅助化疗进行治疗，能够有效缩小肿瘤体积，有利于肿瘤的完整切除，为接下来的手术治疗创造了有利条件。同时，采用该化疗方案在后期手术中可减少手术时间及术中出血量，安全性较好，能够帮助提升患者生活质量。

参考文献

［1］刘春艳. 中晚期宫颈癌新辅助化疗的临床分析［D］. 吉林大学，2011: 1-59.

［2］王玎，李志英. 术前新辅助化疗辅助治疗中晚期宫颈癌疗效观察［J］. 山东医药，2011，51（6）: 38-39.

［3］赵晓东，吴为群，茅红艳，等. 局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗的应用价值［J］. 肿瘤基础与临床，2011，24（5）: 397-399.

［4］刘晓江. 宫颈癌病理因素与淋巴结转移的关系［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（13）: 6-8.

Clinical Observation of Neoadjuvant Chemotherapy in Patients With Middle and Advanced Cervical Cancer

ZHANG Tieying People's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To summarize and evaluate the effect of neoadjuvant chemotherapy in the treatment of middle and advanced cervical cancer. Methods Admitted IIB～III B bulky cervical cancer patients 60 cases as the research object in our hospital from October 2012 October 2014.The observation group and the control group were divided， each with 30 cases . Patients in the observation group received neoadjuvant chemotherapy before and after hysterectomy and pelvic lymph node dissection， while the control group underwent total hysterectomy and pelvic lymph node dissection. The effect of neoadjuvant chemotherapy before operation and the operation of the two groups were compared. Results In the observation group， 30 patients received neoadjuvant chemotherapy. 3 cases of CR， 18 cases of PR， 9 cases of SD， the total effective rate was 70% （21/30）， no PD cases. The patients did not appear to have serious complications such as infection and bleeding. At the same time， the observation group compared with the control group， with the advantages of short operation time， less bleeding， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Neoadjuvant chemotherapy in advanced cervical cancer patients is helpful to tumor resection， and the safety is good.It can help improve the quality of life of patients.

【Key words】Cervical cancer， Neoadjuvant chemotherapy，Curative effect

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.047

【中图分类号】R271.1

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0062-02