呼吸机相关性肺炎的病原体分析

尉飞

【摘要】目的 探讨呼吸机相关性肺炎的有效治疗办法。方法 对2012年6月～2015年5月收治的86例呼吸机相关性肺炎患者，随机分成对照组和观察组，对照组患者采取对症治疗，观察组患者在此基础上进一步采取针对性治疗，对比两组患者治疗效果。结果 观察组患者通过及时积极的针对性治疗，肺炎症状改善情况明显优于对照组（P < 0.05），差异具有统计学意义。结论 长期使用呼吸机的患者发现肺炎，应及时明确肺炎病原体类型后进行针对性治疗，改善患者生存质量。

【关键词】呼吸机；呼吸机相关性肺炎；肺炎病原体

作者单位：450000郑州，河南中医学院第一附属医院

呼吸机相关性肺炎是由于长期使用呼吸机而出现的并发症，在重症监护病房患者中［1］，呼吸机相关性肺炎发生率约为9% ～27% ，如抗生素治疗不合理，死亡率达到20% ～50%。因为呼吸机相关性肺炎发生率高，治疗难度大，影响患者的生存质量和生命安全。探讨急诊内科重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原学特点并采取针对性治疗办法［2］，可以有效提高呼吸机相关性肺炎患者临床治疗效果，提高患者生活质量，降低死亡率。我院通过对呼吸机相关性肺炎患者的病原体类型进行针对性治疗，已取得显著治疗效果，现将情况报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

2012年6月～2015年5月我院急诊内科重症监护病房收治的使用呼吸机患者86例，均诊断为呼吸机相关性肺炎。将86例患者随机分为对照组和观察组进行研究，每组各43例，观察组男性21例，女性22例，年龄36～84岁，平均年龄（52.46±4.57）岁。对照组男性23例，女性20例，年龄38～82岁，平均年龄（54.49±4.79）岁。研究对象的性别、年龄、病史等一般资料均无差异（P > 0.05）， 具有可比性。

1.2方法［3］

对照组43例研究对象采取肺炎的对症治疗，如抗炎、吸氧等。观察组患者在对症治疗的基础上根据肺炎病原体类型进一步采取针对性治疗（采集呼吸道痰标本在2小时内进行培养，了解痰标本的细菌性质，进行药敏实验，根据患者药敏实验结果针对性使用抗生素进行抗炎治疗）。

1.3疗效标准［4］

显效：3天内呼吸困难等不适症状消失，炎症消退；有效：5天内呼吸困难等不适症状缓解，炎症好转；无效；呼吸困难等不适症状未改善或加重，炎症无好转。

1.4统计方法

本次研究各项数据资料均采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验， 计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1病原体分布情况

对照组仅做一般肺炎对症治疗，未进行病原体检测，观察组病原体检测发现革兰氏阴性杆菌感染居多，占观察组总感染率的61.3%，其次为革兰氏阳性球菌( 22.9% ) ，另外部分真菌感染占观察组总感染率的15.8%。

2.2两组患者治疗效果比较

观察组患者肺炎症状改善情况明显优于对照组（P < 0.05），差异具有统计学意义。详见表1。

表1　两组患者治疗有效率比较（%）

3　结论

呼吸机相关性肺炎是患者使用呼吸机通气48小时后发生的实质性炎症［5］，是常见的机械性通气并发症。呼吸机使用时间越长，呼吸机相关性肺炎的发生率则越高，由于患者长期使用呼吸机而造成对气道黏膜的严重损伤，口腔及咽部的致病菌顺流而下最后则出现呼吸机相关性肺炎［6-7］，对患者的生活质量影响极大，探讨呼吸机相关性肺炎的病原体特点后采取针对性治疗，可以有效减少死亡的发生［8］。

本次研究发生呼吸机相关性肺炎的主要致病菌以革兰氏阴性菌为主，其次为革兰氏阳性菌和少数真菌［9］。治疗过程中，医护人员应注意避免滥用抗生素，气管插管时动作应尽量轻柔，尽可能减少医疗行为造成的气道损伤和感染［10］。及时对肺炎发作患者进行痰培养，根据患者病原体类型针对性治疗，可以有效提高呼吸机相关性肺炎的临床治疗效果，提高患者生活质量，缩短患者治疗时间，降低死亡率［11］。

综上所述，呼吸机相关性肺炎患者及时确定病原体类型后针对性治疗可以提高临床治愈率。

参考文献

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Pathogen Analysis of Ventilator Associated Pneumonia

WEI Fei The First Affiliated Hospital of Henan University of TCM，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective To explore the effective treatment methods of ventilator associated pneumonia. Methods 86 cases of patients with ventilator associated pneumoniav from June 2012 to May 2015, randomly divided into control group and observation group.Control group patients took symptomatic treatment, observation group of patients on the basis of control group took further targeted treatment.Compared two groups of patients with therapeutic effect. Results The observation group of patients through positive targeted treatment in time, pneumonia symptoms improved better than the control group （P < 0.05）, the difference was statistically significant. Conclusion The long-term use of breathing machine found in patients with pneumonia, should clearpneumonia pathogen type for targeted treatment, improve quality of life.

【Key words】Breathing machine, Breathing machine correlation pneumonia, Pneumonia pathogen

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.035

【中图分类号】R563.1

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0046-02