探讨腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与单纯硬膜外麻醉的临床麻醉效果

王天银

【摘要】目的 分析单纯硬膜外麻醉以及腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的临床麻醉效果。方法 将我院收治的需要手术治疗的100例患者分为联合组以及常规组，每组患者50例。常规组患者使用常规硬膜外麻醉实施麻醉，联合组患者使用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉。结果 联合组患者的临床麻醉效果高于常规组患者的临床麻醉效果，在此过程中，P < 0.05，差异有统计学意义。结论 在实施麻醉的过程中，对于患者实施腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的方法，临床麻醉效果明显高于单纯的硬膜外麻醉。

【关键词】腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉；单纯硬膜外麻醉；临床麻醉效果

作者单位：735300甘肃省金塔县人民医院

手术治疗是目前临床上的一种常见治疗形式，通过对于患者实施手术治疗，能够及时有效的对患者的病灶部位进行去除，因此能够对于患者起到较好的治疗效果［1］。我院在对下肢或下腹部进行手术治疗的患者，采用了腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉，在临床上取得了较好的麻醉效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本次病例中选择我院在2014年3月～2015年3月收治的需要对下肢或下腹部进行手术的患者，数量为100例。其中男性患者为56例，女性患者44例，年龄为23～65岁，平均年龄为（48.00±1.65）。将所有患者按照使用的麻醉方法不同，分为联合组以及常规组，每组患者的数量均为50例，同时两组患者的一般资料无差异。

1.2麻醉方法

常规组患者在临床实施麻醉的过程中，需要实施常规的单纯硬膜外麻醉的方法。在对于患者实施麻醉的过程中，麻醉药液主要选择使用盐酸利多卡因注射液进行麻醉，常规进行硬膜外穿刺成功后，首先注射2%利多卡因3 ml的试验剂量，并在此过程中监测患者的生命体征，若患者的生命体征平稳，无脊麻征象出现，可以对患者实施注射追加量，剂量约为13 ml，一般均可达到较好的麻醉效果。在患者进入手术室后，开放静脉通道，常规输液。对于联合组患者，使用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的方法实施麻醉。实施硬膜外麻醉和常规组患者操作相同，同时需要在此基础上对于患者进行腰麻。一般采用针内针的方法，突破蛛网膜有脑脊液流出后，注射0.75%盐酸布比卡因2 ml+10%葡萄糖液1ml+芬太尼0.05 mg［2-3］，注射完成后，将腰麻针拔出。硬膜外腔置管，调节麻醉平面，之后硬膜外腔注入实验剂量2%利多卡因3 ml，再次测试平面，待用。

1.3疗效标准

本次研究中需要对于两组患者的麻醉效果进行比较，共5个条目，即患者疼痛、意识、麻醉时间、恢复时间以及患者对于手术的记忆。每个条目为20分，满分为100分。

1.4统计学方法

将本次研究护理相关效果的数据纳入到SPSS 17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，（P＜0.05）为差异有统计学意义。

2　结果

在本次研究中，我们能够发现联合组患者的麻醉效果评分优于常规组患者，如表1，2所示。

表1　两组患者治疗效果对比

表2　两组麻醉效果对比

3　讨论

手术能够对于患者取得较好的治疗效果，在实施手术的过程中，麻醉的方法需要进行着重的关注。若对于患者进行全麻，极有可能由于麻醉药物的原因，对患者造成严重的危害。若对于患者的麻醉效果不佳，则会导致患者的治疗依从性不高［4-5］。

对于腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉而言，一方面能够较好的起到麻醉的效果，同时在麻醉的起效时间方面，能够进一步缩短麻醉起效时间，患者能够更加快速的达到预期的麻醉效果，同时这种麻醉方法持续时间长，即使患者进行较长时间的手术，仍然不需要对患者进行剂量的追加，因此能够较好的帮助患者实施麻醉。

本次研究发现，使用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的方法实施麻醉，在临床上的麻醉效果高于常规的硬膜外麻醉患者。

参考文献

［1］刘坡. 腰麻-硬膜外联合麻醉后产科患者头痛原因及控制措施［J］. 中国实用医刊，2014，41（20）: 92-93.

［2］张庆新 . 腰麻与硬膜外麻醉方法在剖腹产患者术后镇痛效果对比分析［J］. 中外医疗，2013，32（4）：105，107.

［3］张宙新，徐峰. 腰麻与硬膜外麻醉方法在剖腹产患者术后镇痛效果比较［J］.实用医学杂志，2011，27（17），3166-3169.

［4］于子红. 高龄髋关节置换者实施不同密度腰麻-硬膜外联合麻醉效果的评价［J］. 中国组织工程研究与临床康复，2011，15（22）: 4134-4136.

［5］吴媛媛. 腰硬联合麻醉临床应用分析［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（15）: 17-18.

Exploration of Lumbar Hemp-epidural Block Anesthesia and Epidural Anesthesia in the Clinical Anesthesia Effect

WANG TianyinJinta People's Hospital of Gansu Province，Jinta 735300，China

【Abstract】

Objective To analyze lumbar hemp-epidural anesthesia and epidural block anesthesia’clinical anesthesia effect. Methods In our hospital 100 patients for surgical treatment were divided into the joint group and regular group， and 50 cases in each group. Regular group of patients used conventional epidural anesthesia， the joint group of patients with lumbar hemp-epidural block anesthesia. Results The joint group of patients with clinical anesthesia effect was obvious higher than that of conventional group of patients with clinical anesthesia effect， all of the differences in the process（P < 0.05）was statistically significant. Conclusions In the process of implementation of anesthesia， the implementation for the patient of hemp-epidural block anesthesia is obvious higher than that of pure epidural anesthesia.

【Key words】Lumbar hemp-epidural block anesthesia， Epidural anesthesia， Clinical anesthesia effect

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.141

【中图分类号】R782.05+4

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0182-02