穴位注射治疗躯体化障碍的临床研究

张春霞

【摘要】目的 对穴位注射治疗躯体化障碍患者的临床效果进行分析研究。方法 选取我院门诊90例躯体化障碍患者作为研究对象，随机将其分为研究组与对照组（n=45），对照组应用帕罗西汀治疗，研究组应用穴位注射治疗。结果 研究组的HAMD、HAMA评分均低于对照组（P < 0.05）；两组不良反应、TESS评分对比（P > 0.05）。结论 治疗躯体化障碍患者应用穴位注射疗法，能够改善患者的焦虑、抑郁症状。【关键词】躯体化障碍；穴位注射；针刺；帕罗西汀

作者单位：454150 河南省焦作市精神病院

躯体化障碍也被叫做Briquet综合征，患者主要临床表现为经常性、反复性的躯体疼痛、不适，且经医学检查，未出现任何器质性病变，导致患者出现社会功能障碍，使其长期反复性就医，并使患者伴有焦虑、抑郁症状。有临床研究指出［1］，在综合医院门诊就医患者中，躯体化障碍患者约占7.4%。本文对穴位注射治疗躯体化障碍患者的临床疗效进行研究，整体疗效较满意，汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2009年6月～2013年7月在我院门诊进行治疗的90例躯体化障碍患者作为研究对象，所选患者均符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版（CCMD-3）与国际疾病分类标准第10版（ICD-10）的躯体化障碍诊断标准［2］。随机将其分为研究组与对照组，每组均45例，其中，研究组：23例男性患者，22例女性患者，平均年龄（36.2±4.2）岁；平均病程（7.6±4.5）年。对照组：25例男性患者，20例女性患者，平均年龄（36.5±4.3）岁；平均病程（7.8±4.6）年；研究组与对照组患者的性别、年龄、病程等资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者应用帕罗西汀（北京万生药业有限责任公司；国药准字H20133084；20 mg）治疗，20～40 g/d，1次/d；根据患者治疗情况、副反应随时增加或者减少药量，每日服用剂量为（30.31±10.30）mg；如患者伴有严重失眠症状，则指导其酌情服用氯硝西泮，不应用其他抗抑郁药物。

研究组患者应用穴位注射治疗，首先，医师根据患者描述症状，选择3个相应背俞穴和与其相对应的五志穴，分别为心-神堂，肺-魄户，脾-意舍，肝-魂门，肾-志室；如患者伴有心烦、失眠以及心悸等症状，则取神堂和心俞；如患者伴有食少、胃痛以及腹胀等症状，则取胃俞、脾俞以及意舍；对患者进行常规消毒处理后，在穴位位置应用4号半针头吸取1 ml天麻注射液，患者得气后，将药液缓慢注入，每次选择1个穴位，每日进行1次治疗，每星期休息1次，1个疗程为30次。

1.3观察指标［3］

应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、抑郁量表（HAMD）以及不良反应量表（TESS）等对患者进行评定。

1.4统计学方法

本组数据均使用统计学软件SPSS 19.0版本进行处理，计量数据以（±s）表示，计数资料以百分比表示，P＜0.05则表示有差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组HAMD和HAMA评分对比

治疗2周、4周以及6周后，研究组患者的HAMD与HAMA评分下降水平均低于对照组（P＜0.05），详见表1。

2.2两组不良反应TESS评分对比

研究组患者的TESS评分（5.22±3.61）分，对照组患者的TESS评分（4.82±3.82）分，两组患者的TESS评分对比（P＞0.05）；研究组出现3例疲乏，2例头晕，2例恶心，4例便秘，1例肝功能异常，不良反应量率为26.7%；对照组出现4例疲乏，3例恶心，3例头晕，2例肝功能异常，3例便秘，不良反应量率为33.3%；两组不良反应率对比（P＞0.05）。

表1　两组患者的HAMD、HAMA评分对比 （　±s）

表1　两组患者的HAMD、HAMA评分对比 （　±s）

注：*与治疗前对比P＜0.05，**与对照组对比P＜0.05。

组别　时间　治疗前　治疗2周　治疗4周　治疗6周研究组　HAMD　21.62±1.72　19.95±1.82　16.24±2.40　13.52±3.30 HAMA　20.23±1.57　17.7±1.53**　15.1±2.04**　12.63±2.81**对照组　HAMD　21.82±1.37　19.80±1.65　17.68±2.58　15.46±3.57 HAMA　20.52±1.82　18.52±2.10*　16.43±2.87*　14.25±3.85

3　讨论

目前，临床关于躯体化障碍发病机制尚不清晰，有研究指出其发病可能受到心理因素或者不愉快生活事件等因素影响，患者主要将注意力放至自身躯体不适等事件中，进而降低感觉阈，提高躯体感觉敏感性，出现躯体疼痛不适的症状。患者一旦出现情绪冲突，进而会使植物神经、血液生化以及神经内分泌等发生改变，进一步导致内脏器官、血管以及肌张力发生改变。由于这些症状多次、反复性出现，患者需要常到医院就医，但应用医学检查不能检查出异常，进而会加重抑郁、焦虑情绪。以往临床治疗首选药物为帕罗西汀，疗效较好。

中国医学中，躯体化障碍属于“惊悸”、“郁症”范畴，常用疗法主要为针灸、穴位注射。现代药理研究表明，应用穴位注射疗法能够实现在小剂量情况下，短时间内能够产生大剂量的静脉注射等强度或者更强药效；另外，穴位注射给药能够延长药效发挥时间，能够给相关穴位产生刺激［4］。但在为患者进行穴位注射的过程中，要严格无菌操作，避免感染，且注射前，要对患者讲解穴位注射法的治疗特点以及注射后可能出现的不良反应等事项。

综上所述，应用针刺联合穴位注射疗法治疗躯体化障碍患者，能够改善患者的焦虑、抑郁症状。

参考文献

［1］高霞，时国臣，郑琦. 针刺结合暗示疗法治疗躯体化障碍临床疗效观察［J］. 针灸临床杂志，2014，30（5）：26-28.

［2］钱建军，董莹盈，张奎 . 喹硫平合并西酞普兰治疗难治性躯体化障碍［J］. 中国医师杂志，2011（6）：843-844.

［3］竺仁亚，王莹. 躯体化障碍临床特征及药物治疗对提高患者生命质量的作用［J］. 中国基层医药，2014，21（12）：1874-1875.

［4］张颖，曹雷，周磊，等. 文拉法辛缓释片联合阿立哌唑治疗躯体化障碍的疗效及安全性［J］. 武警医学，2014，25（4）：344-345，348.

Clinical Research of Acupuncture Point Injection in the Treatment of Somatization Disorder

ZHANG Chunxia Henan Jiaozuo Mental hospital， Jiaozuo 454150，China

【Abstract】

Objective The clinical effect of acupoint injection in the treatment of somatization disorder is studied. Methods To select our hospital 90 cases ofpatients with somatization disorder as the research object， they were divided into observation group and control group （n＝45） and the control group used paroxetine treatment， observation group used acupuncture point injection therapy. Results The observation group of HAMD， HAMA scores were lower than control group （P < 0.05）; Two groups of adverse reactions， TESS scores were no difference（P > 0.05）. Conclusion The application of acupuncture point injection therapy in the treatment of somatization disorder can significantly improve the patient's anxiety and depression symptoms.

【Key words】Somatization disorder， Point injection， Acupuncture， Paroxetine

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.101

【中图分类号】R245.9+5

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0131-02