毛玲娣

【摘要】 目的 观察脑卒中基底节性失语患者行言语康复治疗技术结合小组治疗的疗效。方法 98例脑卒中基底节性失语患者， 按治疗方法不同分为对照组（44例）与观察组（54例）。对照组患者行一对一言语康复治疗， 观察组患者在其基础上结合小组治疗， 比较两组疗效及语言功能评分。结果 观察组总有效率高于对照组， 且听力理解、复述、说、阅读评分均高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 脑卒中基底节性失语患者行言语康复治疗技术结合小组治疗的疗效显著， 值得临床推广应用。

【关键词】 脑卒中；基底节性失语；言语康复；小组治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.216

基底节区为脑卒中病变部位之一， 基底节受损可导致患者出现失语现象， 患者因无法正常表达交流， 易使其心理出现不良情绪[1]。本研究以回顾性方式分析本院98例脑卒中基底节性失语患者的临床资料， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析2012年7月～2015年7月在本院收治的98例脑卒中基底节性失语患者临床资料， 按治疗所用方法分对照组（44例）与观察组（54例）。观察组男女比例23∶31， 年龄48～68岁， 平均年龄（58.6±10.2）岁， 病程18～36 d， 平均病程（23.1±5.6）d；对照组男女比例23∶21， 年龄47～66岁， 平均年龄（55.3±6.9）岁， 病程18～35 d， 平均病程（22.6±6.3）d。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组均予以常规神经科药物治疗， 在此基础上， 对照组行一对一言语康复治疗， 包括：①言语治疗师指导患者练习模仿发音等；②采取识认图片、指认物品及口令执行等方式训练患者听力理解；③指导患者行语言练习， 先让患者练习简单话题交谈， 再练习描述图片， 以提高其交谈流畅性；④言语治疗师指导患者行复述句子练习、阅读与朗读训练；⑤指导患者抄写人名、数字， 再进行听写、默写训练；1次/d， 30～40 min/次。观察组在对照组基础上行小组结合治疗， 将失语程度相似患者分成小组， 3～5 人/组， 对其进行以下训练：①语言练习：练习发音， 句子复述或跟读；②娱乐活动：组织唱歌、诗歌朗诵等；③小组讨论：言语治疗师设定话题或提供图片， 组织患者讨论， 再依次发言；3次/周， 30～60 min/次。

1. 3 观察指标与疗效判定标准 根据中国康复研究中心汉语标准失语症检查法（CRRCAE）评定两组治疗后语言功能评分， 包括听力理解、复述、说、阅读四个方面， 总分100分， 分数与语言功能高低成正比[2]。参照CRRCAE标准[3]评定两组疗效， 显效： 语言功能1项评分增加>50%或多项增加>30%；有效： 2项评分以上增加>20%；无效：1项评分增加<20%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组疗效比较 观察组显效33例， 有效17例， 无效4例， 总有效率92.6%（50/54）；对照组显效20例， 有效12例， 无效12例， 总有效率72.7%（32/44）， 观察组总有效率比对照组高， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组CRRCAE评分比较 观察组听力理解（72.3±4.5）分、复述（75.4±4.9）分、说（65.3±6.4）分、阅读（70.1±5.6）分均比对照组的（62.3±4.1）分、（65.3±5.3）分、（60.2±3.2）分、（61.3±2.4）分高， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

本研究结果显示：观察组治疗后总有效率92.6%比对照组的72.7%高（P<0.05）， 说明言语康复治疗技术结合小组治疗的疗效显著， 可提高患者语言功能。分析原因可能为：小组治疗将失语程度相似患者进行分组治疗， 对个体言语治疗加强补充， 其增加患者间相互接触机会， 患者在心里产生安全感与归属感， 提高其交流积极性， 促使患者语言表达能力提高， 促进患者间相互交流[4]。同时在小组治疗过程中， 言语治疗师指导患者进行发音练习， 句子复述或跟读， 组织唱歌、诗歌朗诵等；言语治疗师设定话题或提供图片， 组织患者讨论， 再依次发言， 通过多种方式促进患者间交流， 从而提高语言表达功能， 使患者失语症取得更好疗效。

本研究结果显示：观察组听力理解（72.3±4.5）分、复述（75.4±4.9）分、说（65.3±6.4）分均比对照组的（62.3±4.1）分、（65.3±5.3）分、（60.2±3.2）分高， 差异有统计学意义（P<0.05）， 说明言语康复治疗技术结合小组治疗可改善患者失语症状， 促进患者恢复语言功能。分析原因可能为：患者行一对一言语康复治疗过程中， 对个体患者进行听力理解、复述及说等方面的训练， 从而为患者行小组治疗时奠定基础， 患者在通过小组治疗， 加强各患者间听力理解与复述的训练治疗， 言语治疗师再适当设定话题， 增加患者间讨论交流机会， 从而锻炼其语言功能， 促使失语症状得以改善[5]。

综上所述， 脑卒中基底节性失语患者行言语康复治疗技术结合小组治疗的疗效显著， 可明显改善失语症状， 使患者语言功能恢复正常， 具推广使用价值。

参考文献

[1] 谷瑞丽.针灸联合个性化语言康复训练对脑卒中失语症患者的临床价值.齐齐哈尔医学院学报， 2015， 36（15）：2227-2228.

[2] 杨晓伟.针刺配合言语康复对脑卒中后失语症的治疗效果.中国继续医学教育， 2015， 7（7）：251-252.

[3] 赵英子， 何丹.早期康复对脑卒中致语言障碍恢复的影响.航空航天医学杂志， 2012， 6（6）：688-689.

[4] 张浪.针刺结合语言康复治疗脑卒中后运动性失语.长春中医药大学学报， 2013， 29（4）：636-637.

[5] 章丽雅， 谭同才， 叶祥明， 等.中医对症配乐结合言语训练治疗运动性失语疗效观察.浙江中西医结合杂志， 2015， 25（1）：49-52.

[收稿日期：2015-09-25]