谢青路

【摘要】 目的 探讨左氧氟沙星和碘伏冲洗防治急性阑尾炎术后切口感染的疗效。方法 93例急性阑尾炎手术患者， 按术后抗感染措施的不同分为观察组（47例）和对照组（46例）。观察组患者给予左氧氟沙星静脉滴注联合碘伏冲洗处理， 对照组患者应用头孢噻肟钠静脉滴注联合生理盐水冲洗处理。对比两组患者手术切口愈合情况和感染发生率。结果 观察组手术切口愈合甲级45例， 乙级1例， 丙级1例；对照组手术切口愈合甲级35例， 乙级7例， 丙级4例；观察组切口感染发生率为2.13%， 显著低于对照组的19.57%， 两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 左氧氟沙星和碘伏冲洗防治急性阑尾炎术后切口感染的疗效显著， 手术切口愈合良好， 且感染发生率较低， 值得在临床上推广使用。

【关键词】 左氧氟沙星；碘伏冲洗；急性阑尾炎；术后切口感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.095

急性阑尾炎属于临床常见腹部外科疾病， 其主要致病原因为厌氧菌感染。当前， 保守疗法、腹腔镜手术和开腹手术均为急性阑尾炎治疗手段。其中腹腔镜手术应用于急性阑尾炎治疗中可降低其切口感染发生率， 但由于腹腔镜价格昂贵， 且操作要求较高， 在基层医疗机构中的普及率比较低[1]。因此， 开腹手术仍是急性阑尾炎主要疗法。本次研究为探讨左氧氟沙星和碘伏冲洗防治急性阑尾炎术后切口感染的疗效， 选取93例急性阑尾炎手术患者作为研究对象， 同时采取分组对照方式进行研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取医院2014年5月～2015年5月收集的93例急性阑尾炎手术患者作为研究对象， 所有患者均经临床检查确诊为急性阑尾炎， 且均采取开腹手术治疗。其中男52例， 女41例， 年龄15～58岁， 平均年龄（31.19±5.71）岁；病理类型：坏死性急性阑尾炎26例， 化脓性急性阑尾炎37例， 穿孔性急性阑尾炎30例；根据不同术后抗感染处理方法将患者分为观察组（47例）和对照组（46例）。两组患者年龄、性别、病理类型等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者手术期均未应用抗生素， 术中应用经典麦氏切口切除患者阑尾， 其阑尾残端应用荷包包埋。术后应用生理盐水清洗腹腔中积液。术后观察组取300 mg左氧氟沙星注射液实施静脉滴注治疗， 2次/d， 切口使用碘伏溶液进行冲洗， 再应用生理盐水冲洗， 最后将腹壁缝合；对照组在手术后取300 mg头孢噻肟钠进行静脉滴注治疗， 1次/d， 切口单纯采取生理盐水进行冲洗， 冲洗后缝合其腹壁。

1. 3 观察指标 根据《院内感染的诊断标准》中关于切口感染的诊断标准[2]评估患者切口愈合情况。切口愈合情况可分为三级： ①甲级：切口愈合优良， 没有不良反应；②乙级：切口部位发生红肿、积液和硬结等炎性反应， 但没有发生化脓现象；③丙级：患者切口化脓， 需要切开并实施引流治疗。同时， 记录两组患者切口感染发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术切口愈合情况对比 观察组手术切口愈合甲级45例， 乙级1例， 丙级1例；对照组手术切口愈合甲级35例， 乙级7例， 丙级4例， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者切口感染发生率对比 观察组发生切口感染1例， 未发生切口感染者46例， 其切口感染发生率为2.13%；对照组发生切口感染者9例， 未发生切口感染者37例， 其切口感染发生率为19.57%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

阑尾是人体中一个细长而狭小的盲管， 其中一端和盲肠相同， 所以具有与盲肠腔中数量与种类相当的菌群。其中， 大肠杆菌以及厌氧菌为其主要菌群， 一旦阑尾黏膜受到损伤， 其细菌可侵入阑尾管壁， 破坏患者阑尾管壁正常结构， 引发阑尾炎[3]。急性阑尾炎中仅黏膜水肿型阑尾炎可采用保守疗法， 其余类型阑尾炎均需采用手术疗法。手术切口感染是急性阑尾炎患者术后最为常见并发症之一， 其不仅会增加患者经济负担和痛苦， 还可延长患者住院时间， 并影响其预后效果[4]。因此， 采取有效抗感染措施， 促使患者手术切口早日愈合， 降低其感染发生率具有重要临床意义。

碘伏溶液是具有轻微刺激性气味的一种棕色液体。碘伏溶液在接触到患者皮肤后， 碘伏溶液内的碘即被释放出来， 从而破坏细菌细胞壁， 使其蛋白构造改变， 同时破坏其线粒体， 影响其线粒体中能量代谢， 为细菌DNA复制、转录形成障碍， 最终导致致病菌水肿和坏死[5]。同时， 碘伏溶液中杀菌成分的释放较为缓慢， 且相对持久， 没有明显的刺激性和蓄积性， 比较安全可靠。左氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素， 具有较为广泛的抗菌谱， 且抗菌作用也比较强。左氧氟沙星作用机制为抑制细菌DNA旋转酶活性， 从而阻止细菌DNA合成与复制， 最终致使细菌死亡。

本次研究结果可知， 观察组手术切口愈合甲级45例， 乙级1例， 丙级1例；对照组手术切口愈合甲级35例， 乙级7例， 丙级4例；两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组切口感染发生率为2.13%， 显著低于对照组的19.57%， 两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 左氧氟沙星和碘伏冲洗防治急性阑尾炎术后切口感染的疗效显著， 手术切口愈合良好， 且感染发生率较低， 值得在临床上推广使用。

参考文献

[1] 卫功民 . 浅谈左氧氟沙星联合碘伏冲洗在防治急性阑尾炎术后切口感染中的应用. 求医问药（学术版）， 2011， 9（12）：3.

[2] 刘云清， 曲骁坤 . 左氧氟沙星合碘伏冲洗防治急性阑尾炎术后切口感染的疗效观察. 中国当代医药， 2011， 18（13）：59-60.

[3] 侯学良 . 碘伏原液预防急性阑尾炎切口感染的临床观察. 中华全科医学， 2011， 9（6）：921-922.

[4] 许建海.左氧氟沙星和碘伏冲洗防治急性阑尾炎术后切口感染的疗效观察. 当代医学， 2012， 18（9）：62-63.

[5] 陈品银， 周崇武 . 基层医院防治急性阑尾炎手术感染的最小成本效益分析. 中国医药指南， 2010， 8（6）：60-61.

[收稿日期：2015-08-03]