陈嘉升　梁丹

摘要：目的 探讨左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的临床疗效。方法 将我院2014年1月～2015年12月收治的106例下呼吸道感染患者随机分成两组，各53例，其中对照组静脉滴注青霉素，实验组则静脉滴注左氧氟沙星。结果 实验组治愈率及总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用左氧氟沙星治疗呼吸道感染，可缓解咳嗽、发热等呼吸道感染症状，使实验室和病原学检查恢复正常，疗效明确显著。

关键词：呼吸道感染；左氧氟沙星；临床疗效分析

下呼吸道感染包括急性气管--支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等，是由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生物感染引起。临床症状主要有咳嗽，乏力，发热伴寒战，流鼻涕咽痛等。氟喹诺酮类药物是近年来治疗下呼吸道感染的重要药物。其中，左氧氟沙星是临床常用的氟喹诺酮类抗菌药物，具有广谱抗菌作用，抗菌作用强等特点。现将我院应用左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的临床疗效分析报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2014年1月～2015年12月收治的106例下呼吸道感染的住院患者为研究对象，其中男58例，女48例，年龄21～78岁。所有入选患者均符合以下标准：年龄18岁以上；符合下呼吸道感染的临床诊断并经实验室、病原学和X线明确诊断。将患者随机分为实验组和对照组，每组53例，其一般资料比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 两组患者均进行祛痰、止咳等对症处理。在此对症处理基础上，对照组应用青霉素钠静脉滴注（山东鲁抗医药股份有限公司，国药准字H37020080，将0.9%的250 ml生理盐水与640 U青霉素钠混合），1次/d，疗程7 d；实验组应用左氧氟沙星静脉滴注（扬子江药业集团有限公司，国药准字H19990324，将0.9%的250 ml生理盐水与0.3 g左氧氟沙星混合），1次/d，疗程7 d。治疗一个疗程之后，观察两组患者相关症状变化，并作实验室和病原学检查，评价临床疗效。

1.3疗效评价 治愈：症状、实验室检查和病原学检查均恢复正常。显效：病情明显好转，以上3项有1项未完全恢复正常。无效：用药后病情无明显好转或加重。总有效=治愈+显效。

1.4不良反应 治疗期间两组患者均未发现明显不良反应。

1.5统计学方法 采用SPSS 18.0进行数据处理分析，总有效率用百分率表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

实验组和对照组的治愈率分别为80.8%和26.4%，实验组显著高于对照组，且两者比较有统计学差异（P<0.05）；实验组和对照组的总有效率分别为98.1%和79.2%，实验组高于对照组，且两者比较有统计学差异（P<0.05）。

3讨论

喹诺酮类药物是一类合成抗菌药。它们以细菌的脱氧核糖核酸（DNA）为靶。细菌的双股DNA扭曲成为袢状或螺旋状（称为超螺旋），使DNA形成超螺旋的酶称为DNA回旋酶，喹诺酮类药物妨碍此种酶，进一步造成染色体的不可逆损害，而使细菌细胞不再分裂。左氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗菌药物，其抗菌谱较第一代和第二代喹诺酮类药物进一步扩大，对葡萄球菌等革兰阳性菌也有抗菌作用，对一些革兰阴性菌抗菌作用则进一步加强[1]。此外，左氧氟沙星对肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌、结核杆菌（含多重耐药株）和其他分支杆菌亦有良好活性[2]。

下呼吸道感染常见病原体主要包括：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体支原体等，一般可通过病原学检查检测出。但获得检查结果之前往往需要经验治疗，左氧氟沙星此时就可以显示出其抗菌谱广、抗菌活性强的特点，而且左氧氟沙星与其他抗菌药物之间交叉耐药现象较少[3]。

欧洲呼吸学会（ERS）在其发表的成人下呼吸道感染诊治指南指出，当病原学明确后，应选择适合的抗菌药物进行治疗，"呼吸喹诺酮"（包括左氧氟沙星、莫西沙星等）被推荐应用于多数病原体，说明其在常规治疗中由于其他抗生素[4]。

美国《医院获得性肺炎治疗指南》[5]指出，无多重耐药的肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原菌的经验治疗，推荐使用左氧氟沙星等抗菌药物。而对于发生率不断上升的耐青霉素的肺炎链球菌和多重耐药的肺炎链球菌，左氧氟沙星也有很好的疗效。因此，对于广大无条件做血及痰细菌培养的广大农村和社区医疗服务站来说，在细菌性感染经验治疗无效的情况下，可以使用左氧氟沙星[6]。

应用左氧氟沙星时还应注意以下事项：询问患者有无药物过敏史；喹诺酮类药物可引起中枢神经系统症状，甚至诱发癫痫，癫痫病史者慎用；用药时检测血象；喹诺酮类药物对关节软骨有损伤，应禁用于16岁以下儿童、妊娠及哺乳期妇女[7]。

本文研究结果表明，应用左氧氟沙星治疗的实验组治愈率、显效率及有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而且未发现明显不良反应。这说明左氧氟沙星治疗下呼吸道感染疗效明确，使用安全，是治疗下呼吸道感染的有效安全药物。

参考文献：

[1]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].17版.北京：人民卫生出版社，2011：95.

[2]汪复.氟喹诺酮类药物临床应用进展[J].中华内科杂志，1999（4）：65.

[3]张静，徐劲松，于永洲.几种喹诺酮类药物治疗老年慢性支气管炎急性发作的最小成本分析[J].解放军药学学报，2008，24（6）：550.

[4]Woodhead M，Blasi F，Ewig S，et al.Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections.Eur Respir J，2005，26：1138-1180.

[5]Hospital-acquired pneumonia guideline committee of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America.Guidelines for the management of adults with hospital-acquired，ventilator-associated，and healthcare-associated pneumonia[J].Am J Respir Crit Care Med，2005，171：388-416.

[6]王晓颖.盐酸左氧氟沙星对难治性下呼吸道感染30例临床疗效分析[J].现代医药卫生，2011，27（12）：1860.

[7]孙钦松.左氧氟沙星的不良反应及药物相互作用[J].山东医药，2006，46（5）：61.编辑/丁一