江仙菊

[关键词]饮食管理；脑卒中；吞咽困难；肺炎

中图分类号：R743.3文献标识码：B文章编号：1009_816X（2014）03_0264_03

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.03.38国内相关文献[1，2]报道30%～78%脑卒中患者出现吞咽功能障碍，从而发生进食及饮水呛咳，导致吸入性肺炎，直接或间接影响脑卒中患者的生命和生存质量。本文对151例脑卒中吞咽困难患者进行早期饮食管理，以探讨早期饮食管理预防脑卒中吞咽困难患者吸入性肺炎的效果。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2010年9月至2012年8月我院神经内科收住的151例脑卒中伴吞咽困难患者为研究对象。吞咽功能分级标准采用1997年日本学者大西幸子提出的分级判断标准[3]。纳入标准：（1）所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准[4]，均经过头颅CT或MRI证实。（2）依据洼田饮水实验筛查，证实存在吞咽困难。（3）无肺部疾患。（4）无意识障碍，能合作。排除标准：（1）合并严重的心、肝、肾疾病以及内分泌系统原发病者。（2）气管插管、气管切开者。（3）既往有或同时合并有影响吞咽功能的其他疾病，如头颈部肿瘤、上消化道肿瘤、重症肌无力、格林-巴利综合症等疾病。（4）精神失常或智力及认知功能低下。所有患者按入院先后顺序随机分为干预组75例和对照组76例。干预组中男45例，女30例；年龄15～85（50.21±3.52）岁；昏迷15例，清醒60例；脑梗死52例，脑出血23例；Ⅲ级吞咽困难28例，Ⅳ级吞咽困难33例，Ⅴ级吞咽困难14例。对照组中男49例，女27例；年龄12～92（51.33±2.09）岁；昏迷20例，清醒56例；脑梗死57例，脑出血19例；Ⅲ级吞咽困难33例，Ⅳ级吞咽困难31例，Ⅴ级吞咽困难12例。两组患者在性别、年龄、昏迷状况、脑部疾病、吞咽功能分级比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。……