陈国方+江隆福+蔡小婕

[关键词]心脏起搏器；起搏电极；脱位

中图分类号：R318.11文献标识码：B文章编号：1009_816X（2014）03_0259_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.03.35随着心脏起搏器植入的广泛开展，各种并发症也随之而来，起搏电极脱位是常见并发症之一，这不单增加患者的病苦，也增加心律失常的风险，同时因再次手术增加感染机会而影响预后[1]。本文结合本院近几年起搏电极脱位病例，进行分析，讨论原因。

1病例资料

1.1一般资料：2010年5月至2013年5月在本院植入心脏起搏器电极脱位患者7例，男2例，女5例，年龄53～82（65.57±9.95）岁。基础疾病：高血压病3例，扩张型心肌病1例，瓣膜性心脏病1例；Ⅲ度房室传导阻滞2例，病态窦房结综合征3例，缓慢性心房颤动伴长RR间期2例。

1.2起搏器及电极相关资料：7例患者中5例植入DDD起搏器，2例植入VVI起搏器，均采用左锁骨下静脉穿刺法。植入DDD起搏器均应用心房双极电极导线，心室均应用螺旋主动固定电极固定于右心室流出道室间隔。2例VVI起搏器植入者中，1例应用普通翼状电极，1例应用翼状电极后改用螺旋电极。心房电极均采用J形电极。植入时起搏参数均按心房起搏阈值<1.0V，A波振幅>2.5mV，心室起搏阈值<1.0V，R波振幅>5.0mV的条件，心房、心室阻抗均在300～1000Ω之间。

1.3起搏电极脱位诊断：（1）心电图表现不起搏或间歇起搏，感知异常。（2）X线透视见心房电极或心室电极游离于心腔，或电极位置较原明显变化。（3）起搏器程控，可记录到阈值及感知的突然改变。二者结合作出诊断。

2结果

2.1脱位情况：7例患者共有10次电极脱位，其中心房电极脱位5次，心室电极脱位5次。……