2014年3月28日，美国心脏协会（AHA）、美国心脏病学会（ACC）、美国心律学会（HRS）和美国胸外科学会（STS）等联合发布了《2014年心房颤动患者管理指南》，以代替2006年版房颤指南及2011年更新的2项指南，并反映了部分2012年版欧洲房颤指南。指南全文同时在线发表于《the Journal of the American College of Cardiology》、《Circulation》和《Heart Rhythm》杂志。

新指南编写委员会主席Craig T January博士（威斯康辛大学医学与公共卫生学院）指出，考虑到最近出现的新研究和新药物，旧版指南需要进行更新。

指南推出了一个更精确的卒中风险计算器，并描述了何时服用阿司匹林、新型口服抗凝药（NOA）及何时进行导管消融，为如何管理众多房颤患者指明了方向。

美国成人中有270～360万名房颤患者，这一数字在未来25年中将翻一番。房颤可使卒中风险增加5倍、心力衰竭风险增加3倍、痴呆和死亡风险增加2倍。房颤可以没有症状到症状严重，病情通常比较复杂和难以管理。

1新指南中的四大关键变化

Craig T Janauary博士指出了新指南的四大关键变化：

1.1CHA2DS2_VASc取代CHADS2：为评估非瓣膜性房颤患者的卒中风险，新指南推荐了更全面的CHA2DS2_VASc评分代替CHADS2评分。其中，充血性心力衰竭（CHF）、高血压、糖尿病、血管病变（心肌梗死、周围血管病和动脉斑块病史）、年龄65～74岁和女性分别为1分，年龄≥75岁、既往脑卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）/血栓栓塞分别为2分。

与CHADS2评分相比，CHA2DS2_VASc评分分数范围更广（0～9分），包含了更多的危险因素（女性、年龄65～74岁和血管病变）。January认为，CHA2DS2_VASc评分有助于更好的评估风险，尤其是在低危人群。

1.2阿司匹林地位下降：January指出，在减少卒中风险方面，许多试验显示房颤患者应用阿司匹林没有获益或获益较少，且有出血风险（虽然很小但可确定），因此新指南中阿司匹林地位有所下降。……