桂武斌 赵万胜 桂晶晶

【摘要】 目的：探讨甲状腺再次手术中解剖显露喉返神经（RLN）对预防其损伤的作用。方法：回顾分析了本科2006年1月—2011年12月26例甲状腺再手术患者的临床资料，分析在手术中有计划显露RLN导致损伤并发症的发生率。结果：手术中有计划显露RLN未出现永久损伤并发症，暂时性损伤1例。结论：甲状腺再手术中有计划显露RLN，可以预防或避免医源性RLN永久性损伤。

【关键词】 甲状腺再手术； 喉返神经； 损伤

Application Experience of Expose Recurrent Laryngeal Nerve in the Thyroid Operation Again/ GUI Wu—bin，ZHAO Wan—sheng，GUI Jing—jing.// Medical Innovation of China，2012，9（29）：108—109

【Abstract】 Objective：To discuss the effect of anatomically revealing the recurrent laryngeal nerves （RLNs） during the thyroid reoperations on preventing the RLNs from injury.Method：The clinical data of 26 cases of the patients who were performed the thyroid reoperations from Jan.2006 to Dec.2011 in our department were analyzed，to find how often the complications with RLN injury occurred during the thyroid reoperations with the plan of revealing RLNs.Result： No complications with RLN persistent damage occurred and only one complication with RLN temporary injury occurred during the thyroid reoperations with the plan of revealing RLNs.Conclusion：The thyroid reoperation with the plan of revealing RLN can prevent RLNs from iatrogenic persistent injury.

【Key words】 Thyroid reoperation； Recurrent laryngeal nerve； Injury

First—authors address：Xinkang Hospital of Huainan， Huainan 232007，China

doi：10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.073

RLN损伤是甲状腺手术中最常见而且严重的并发症之一，约占0.5%～3.6%[1]。单侧损伤则引起患者声音嘶哑，双侧损伤可造成呼吸困难，甚至窒息死亡。甲状腺再次或者多次手术中，因局部粘连、解剖变化等更容易损伤RLN。1938年Lahey首次提出在甲状腺手术中常规暴露RLN可以降低RLN损伤率[2]，这一观点已逐渐被外科医生所接受。 笔者总结了2006年1月—2011年12月26例甲状腺再手术患者，术中常规显露RLN，其损伤率低。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 26例患者，男6例，女20例，年龄23～76岁，平均47.7岁。结节性甲状腺肿术后再发12例，甲状腺癌5例（其中2例术中冰冻病理未能确定，术后3～4 d常规病理明确后再手术根治，3例为甲状腺癌术后颈部淋巴结复发再手术），甲状腺腺瘤术后再发6例，原发性甲亢术后发生残余甲状腺腺瘤1例，2例患者提供不清第一次甲状腺手术的方式及术后准确病理，二次手术后病理为结节性甲状腺肿伴囊性变。第一次手术后时间为4 d～23年，平均11.6年。

1.2 麻醉、手术方法 麻醉方式均为气管插管全麻。手术方式选择根据不同病情确定不同术式。……