褚雯

【摘要】 目的：探讨超声对快速二期大动脉调转术治疗完全性大动脉转位（D—TGA）的临床应用价值。方法：总结分析2005年8月—2011年6月15例施行快速二期大动脉调转术的D—TGA患儿超声心动图表现，比较术前、术中、术后左心室的变化及手术结果，总结分析一期肺动脉环缩术后行二期手术的最佳时机。结果：15例患者一期术后，评估解剖左室，显示室间隔凸向右室面，左心室呈圆形，提示实行二期手术时机已到。二期术后一个月内死亡4例，手术成功率约73.3%。术后3个月随访，1例死于重症肺炎，其余10例主动脉、肺动脉吻合口血流通畅。结论：超声心动图对快速二期大动脉调转术治疗D—TGA的评估手术时机、术中监测以及术后随访均发挥着十分重要的作用。

【关键词】 超声心动图； 大动脉调转术； 完全性大动脉转位

Clinical Study of Echocardiography in Rapid Two—stage Arterial Switch Operation for Patients with Transposition of Great Arteries/CHU Wen.//Medical Innovation of China，2012，9（29）：030—031

【Abstract】 Objective：To evaluate the value of echocardiography in rapid two—stage arterial switch operation for patients with transposition of great arteries（D—TGA）.Method：15 patients of D—TGA underwent rapid two—stage arterial switch operation from August 2005 to June 2011.Trace above 15 cases during every phrases of surgery with echocardiography.Result：For 15 cases of rapid two—stage ASO，we could find a left to right bulging of the interventricular when the left ventricule had a circular shape and left ventricule diastolic dimension（LVDD） increased after pulmonary artery banding.Above reminded to two—stage AS0.4 patients died among 1 month after rapid two—stage arterial switch operation.3 months later after operation，1 patient died for lung inflammation.Conclusion：Echocardiography plays an important role in studying ASO during every phrases of surgery.

【Key words】 Echocardiography；Arterial switch operation；Transposition of great arteries

First—authors address：Luoyang Central Hospital，Luoyang 471000，China

doi：10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.018

完全性大动脉转位（D—transposition of the great arteries，D—TGA）是新生儿期最易发生心力衰竭、死亡率最高的紫绀型先心病。大动脉调转术（arterial switch operation，ASO）治疗D—TGA要求患儿在出生后3周内。若患儿诊治时年龄稍大，左心室心肌退化，直接行ASO成功率较低[1]，可行快速二期大动脉调转术。本研究总结分析施行快速二期大动脉调转术的患儿超声心动图表现，探讨超声对该手术的术中检测及术后疗效评估的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2005年8月—2011年6月在郑州大学第一附属医院和洛阳市中心医院手术的共15例D—TGA患者，男9例，女6例；年龄52 d～2岁，中位年龄0.8岁；体质量4.7～15.0 kg。15例D—TGA中10例合并房间隔缺损，8例合并动脉导管未闭，10例合并小的室间隔缺损（3～6 mm）。15例患者均未合并肺动脉狭窄。……