王雅明 孙连明

【摘要】 目的：探讨小儿肠套叠的临床诊断方法，以其为临床提供一种治疗与诊断的方法。方法：采用数字胃肠机对小儿常规胸腹透视，并进行相应的治疗。结果：本组77例患儿中69位复位成功，且无并发症。结论：本方法可以取得良好的治疗效果，值得临床推广。

【关键词】 小儿； 肠套叠； X线

doi：10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.063

小儿肠套叠是儿科的急性急腹症之一，由于其发病急，病情重，患儿难于配合等原因，在临床上需要快速诊断，快速治疗是临床治疗要点。笔者与临床外科紧密配合应用在X线下和X线片进行诊断，取得良好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者选取2008年3月—2011年9月在笔者所在医院儿科就诊的患儿77例。其中男36例，女41例，年龄4个月龄～5岁，其中4～24个月龄占35例，占45.45%；1～3岁22例，占28.57%，4～5岁20例，占25.97%。发病时间最短2 h，最长60 h，平均（6.2±3.9）h。48 h内41例，占53.25%。阵发性哭啼、果酱样血便、非喷射性呕吐，初诊可见腹部包块。

1.2 方法 采用数字胃肠机先对小儿常规胸腹透视排除隔下游离气体后，先给予患儿应用镇静和解痉剂，患儿安静后，使用电脑遥控自动空气灌肠整复仪。远端接紧Foley管，将Foley管头部涂上石蜡油，插入肛门，气囊内注入20～25 ml气体堵住肛门。将气压先调整到6.5 kPa，在透视监控下按动进气按钮，向肠腔内注人气体后，可发现肠套叠X线典型征象，明确套头的部位，并排除复位禁忌证后，可循序渐进的增加气压到8.0～12.0 kPa，在增加气压过程中每增加一个气压档位时可将此气压保持数分钟，如肠套不能整复，然后按下排气按钮降低肠腔内气压，进行腹部指压按摩，由套头部行顺时针按压30～50下，约3～5 min后再注气，然后再提高一个档位注气加压，反复间歇加压、减压，直至肠套叠解除。……