王东辉

[摘要] 目的 探讨X线和核磁诊断在腰椎间盘突出症中的价值。 方法 整群选取2013年1月—2015年12月在长春市中心医院医学影像科进行诊断的腰椎间盘突出症患者276例，按照住院时间先后顺序分为两组，对照组138例给予X线检查，观察组138例给予核磁检查，对两组患者的准确率进行比较。 结果 所有患者给予X线和核磁检查后，观察组准确率为98.6%，对照组准确率为65.2%，两组患者相比差异有统计学意义（P <0.05）。 结论 核磁在诊断腰椎间盘突出症中具有优势，准确率高，值得在临床上大力推广应用。

[关键词] X线；核磁；腰椎间盘突出症

[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）10（b）-0193-03

[Abstract] Objective To evaluate the value of X-ray and MRI in the diagnosis of lumbar disc herniation. Methods Group select the January 2013 to December 2015 in Changchun Central Hospital Department of medical imaging for the diagnosis of lumbar disc herniation were 276 cases， according to the hospitalization time sequence， were divided into two groups， 138 cases of control group were given X-ray examination， 138 cases in observation group were given the MRI， the accurate rate of two groups of patients were compared. Results All patients were given X-ray and nuclear magnetic examination， the accuracy rate of the observation group was 98.6%， the accuracy rate of the control group was 65.2%， the difference was statistically significant between the two groups（P<0.05 ）. Conclusion Nuclear magnetic resonance in the diagnosis of lumbar disc herniation has the advantages of high accuracy， it is worth popularizing in clinical application.

[Key words] X-Ray；MRI；Protrusion of lumbar intervertebral disc

腰椎间盘突出症是临床上常见的疾病，我国腰椎疾病患者约有2亿人，腰椎间盘突出症患者占总人数的15.2%，且越来越向青壮年发展。腰椎间盘突出症多见于壮年的体力劳动者，男性患者多于女性患者，一般情况高发年龄段为30～50岁[1-2]，其中以L4-5、L5-S1发病率最高，在L4-5和L5-S1节段的约为90%，L3-4约为2%[3]。腰椎间盘突出症直接影响患者的行走活动，严重时出现下肢瘫痪。因此，早期诊断、早期治疗极其关键。X线和核磁是最为常用的诊断方法，为了探讨X线和核磁诊断在腰椎间盘突出症中的价值，对2013年1月—2015年12月期间，在长春市中心医院医学影像科进行诊断的患者276例给予不同的检查方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取在长春市中心医院医学影像科进行诊断的腰椎间盘突出症患者276例，随机分为两组，观察组138例，女54例，男84例；年龄28～61岁，平均年龄（42.5±2.2）岁；病程6～37月，平均病程（19.5±2.3）年。对照组138例，女51例，男87例；年龄27～64岁，平均年龄（43.4±2.5）岁；病程7～43月，平均病程（23.6±2.4）年。所有患者均经手术确诊为腰椎间盘突出症[4]。所有患者的各种资料均经患者的同意，并通过伦理委员会的批准。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予X线检查，采用多功能X线机机器（型号：PLD5000），对患者进行正、侧位摄影，观察患者椎体的形态、大小、椎体位置、椎弓情况、椎体边缘情况等征象。

1.2.2 观察组 给予核磁检查，采用MAGNETOM Verio磁共振系统（国食药监械（进）字2008第3282644号，Siemens AG），取仰卧位，正中矢状面与床面中线一致并垂直与床面，将腰椎置于线圈内，观察患者椎体的形态、大小、椎体位置及边缘情况、脊髓的走形，是否光滑，有无凹陷等。

1.3 观察项目

对两组患者的准确率进行比较。

1.4 统计方法

所有数据用Epicalc 2000软件进行分析，计数资料用百分率（%）表示，用χ2检验，以P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的准确率比较

观察组准确率为98.6%，对照组准确率为65.2%，两组患者准确率相比差异有统计学意义（P <0.05）。见表1。

3 讨论

腰椎间盘由髓核、纤维环和软骨板组成，纤维环又分为外、中、内3层，外层为胶原纤维带，内层为纤维软骨带，纤维环前部和两侧最厚，后侧最薄[5-6]，正常的椎间盘弹性较大，可以承受巨大压力，然而随着年龄的增长或在外力因素的条件下，椎间盘容易发生退行性变或椎间盘的纤维环破裂，使髓核组织突出即腰椎间盘突出症，进而压迫相邻脊神经出现相应的临床症状，如腰骶部疼痛、下肢麻木、疼痛等。腰椎间盘突出症可以分为膨出、突出、脱出3种[7]，膨出是纤维环部分破裂，髓核局限隆起，但表层完整，保守治疗即可；突出是纤维环完全破裂，髓核突向椎管，有后纵韧带覆盖，需手术治疗；脱出是椎间盘组织进入椎管内或完全游离，需手术治疗。腰椎间盘突出症的发病与生理因素、职业、外伤、吸烟等密切相关[8]，长期从事重体力劳动的人发病率越高，研究显示[9]，椎间盘突出症吸烟者较非吸烟者危险性增加50%。因此，养成良好的生活习惯，适当锻炼腰背肌功能，提高腰椎的稳定性，灵活性和耐久性，对预防和治疗腰椎间盘突出症具有积极的作用。

核磁检查是临床上常见的一种新型影像检查方式，腰椎间盘突出症核磁可见腰椎椎体排列整齐，L4-5椎间盘向后膨隆，L5S1椎间盘信号减低且向后方隆突，硬囊膜前缘变浅，椎管未示或示明显狭窄，椎管内和椎旁软组织未见或可见明显异常信号。腰椎间盘突出症X线可见腰椎生理曲度改变，腰椎椎体边缘伴有增生或凹形压迹，椎间隙缩小，呈前窄后宽。从医院的研究发现，观察组准确率为98.6%，对照组准确率为65.2%，两组相比差异有统计学意义（P <0.05），与兰迪[10]报道的X线检查的诊断准确率为62.0%，CT检查的诊断准确率为96.0%结果相似，可见，腰椎间盘突出症患者进行核磁检查可以直接作出病变部位的横断面、矢状面、冠状面等体层图像，具有成像参数多、组织分辨率高、图像清晰、安全系数高等优点。

综上所述，核磁在诊断腰椎间盘突出症中具有优势，准确率高，值得在临床上大力推广应用。

[参考文献]

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[8] 解淑灿，黄长顺，何晨辉，等.C形臂机X线引导下侧隐窝阻滞与骶管阻滞对影像学/体征不吻合腰椎间盘突出症患者的疗效观察[J].中国疼痛医学杂志，2014（11）：211-212.

[9] 陈玉涛，刘文华.X线平片、CT及MRI诊断腰椎间盘突出症的影像对比分析[J].泰山医学院学报，2015，36（8）：175-176.

[10] 兰迪.腰椎间盘突出症X线诊断价值及与CT的对比[J].今日健康，2015，14（11）：431-432.

（收稿日期：2016-07-17）