王晓晔 董亮 崔华雷

无功能性胰岛细胞瘤在所有胰腺肿瘤中的发病率为1.0%～2.0%[1-2]，在儿童期发病者极为少见。因其无特异性表现且发病缓慢，故不易早期诊断。我科分别于2009年2月、2011年6月收治无功能性胰岛细胞瘤患儿2例，并予手术切除，现将2例患儿的发病原因、临床表现、实验室检查、影像学表现、术前治疗、术式选择和预后等总结如下，希望为小儿胰腺肿瘤的诊断治疗提供帮助。

1 资料与方法

1.1 临床资料 例1患儿入院于2009年2月12日，男，13岁。主因腹4d伴呕吐、发热入院，入院查体全身皮肤黏膜无黄染，心肺阴性，腹平不胀，脐周压痛，肌紧张阴性。血白细胞升高，中性粒细胞比例78%，腹部B超显示腹膜后肿瘤、CT提示胰腺体尾部肿瘤，实性为主，考虑囊内出血。例2患儿14岁，男，因阵发性上腹痛1d入院于2011年8月6日，发病当天有腹部外伤史，为钝器撞击伤。入院查体生命体征无异常，心肺无阳性体征，神经反射正常。无腹胀，肝脾不大，全腹无肿块，左上腹压痛阳性，反跳痛阴性，肌紧张阳性。血常规未见异常，B超提示胰尾部肿物，CT显示肿瘤位于胰腺尾部，边界清楚，考虑囊内出血（图1）。2例患儿血糖、胆色素、胰淀粉酶、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原（CA）199，癌胚抗原（CEA），神经元特异性烯醇化酶（NSE）及其他生化指标正常。胸部正位X线片未见异常。

图1 CT显示肿瘤位于胰腺尾部，边界清楚，考虑囊内出血。

1.2 治疗经过 2例患儿均给予禁食、胃肠减压、止血治疗。例1患儿因血常规显示细菌感染予抗生素静脉滴注，患儿腹痛缓解，体温与入院第4天降至正常。……