卢孝治 黄诗朦 卫积书

南京医科大学第一附属医院胰腺中心，南京 210029

【提要】 胰管扩张是一种常见的临床表现，其原因多样，以胰管的梗阻性病变为主，胰腺癌、慢性胰腺炎等均可引起胰管扩张，而不同疾病所引起胰管扩张的形态学表现也存在差异。本文对能够引起胰管扩张的常见胰腺疾病及其影像学特征加以综述。

胰管扩张是胰腺、远端胆管和壶腹部疾病的重要影像学表现，而不同疾病所引起胰管扩张的形态学表现存在差异，因此明确引起胰管扩张的临床原因及相应的影像学特征，对临床诊断和治疗具有重要意义，本文就此进行综述。

一、胰管正常解剖及扩张定义

胰腺由十二指肠内胚层的背侧和腹侧胰腺胚芽发育而成。胚胎5周时，腹侧胰腺向后旋转至十二指肠与背侧胰腺融合，此后二者远侧段合并成主胰管(Wirsung管)，开口于十二指肠大乳头。而背侧胰管的近侧段形成副胰管(Santorini管)或与来自胰头下部的小胰管共同演化为副胰管，开口于小乳头。胰管分为主胰管和分支胰管，主胰管正常直径为1～3 mm，长约110 mm，自胰头至胰尾逐渐变细，边缘光滑[1]。胰管扩张的标准在不同报道中存在差异，通常影像学检查胰管直径>3 mm即考虑胰管扩张[2]，而舒健等[3]认为在磁共振胆胰管成像(magnetic resonance cholangiopan-creatography, MRCP)中主胰管直径>3.5 mm诊断为胰管扩张。美国埃默里大学医院的胰管扩张标准为CT检查胰头部主胰管直径>3 mm、胰体尾部主胰管直径>2 mm[4]。日本胰腺学会发表的《胰腺癌临床实践指南(2019年版)》中则认为超声提示胰体部主胰管直径≥2.5 mm即存在胰管扩张[5]。由此可见……