邵成伟

海军军医大学第一附属医院放射诊断科，上海 200433

【提要】 胰管犹如树叶的叶脉贯穿于整条胰腺，因此胰腺的疾病极易累及胰管，甚至起源于胰管，从而导致胰腺内外分泌功能不同程度的受损。深入认识和正确诊断胰腺疾病，就需要对胰管的正常解剖和病理改变有深刻了解。本文以胰管为中心，对胰腺各类疾病展开阐述。

胰管犹如树叶的叶脉贯穿于整条胰腺，因此胰腺的疾病极易累及胰管，甚至起源于胰管，从而导致胰腺内、外分泌功能不同程度的受损。深入认识和正确诊断胰腺疾病，就需要了解胰管的正常解剖和病理改变。

一、胰管的解剖与组织学

胰管分为主胰管(main pancreatic duct)和副胰管(accessory pancreatic duct)。主胰管通常称胰管(pancreatic duct)，在胰腺实质内，从胰尾起始自左向右穿过胰体，约在胰体上下缘中间稍偏后的胰实质内穿行，至胰颈处则向下、向后、向右达十二指肠降部内侧壁处与胆总管并行一段，位于胆总管之左、内后下方，胰管与胆总管一起斜行穿十二指肠壁，末端管径缩窄，而后与胆总管汇合[1]。胰管平均长13.8 cm(8.2～19.1 cm)，管径从左向右逐渐增大，尾端管径平均为0.2 cm，头端管径平均0.4 cm。胰管有两个生理狭窄区，分别在头体交界处和胰体中1/3处。胰管在胰尾、胰体内行程中有15～20对小的分支胰管呈直角汇入。这些小支主要有头上支、头下支(即钩突支)、体上支、体下支、尾上支和尾下支(图1A)。

显微镜下胰腺无纹状管，闰管逐渐汇合形成小叶内导管，后者被覆小立方形细胞，其胞质淡染，小叶内导管周围可以是致密的腺泡也可以是薄层纤维组织。……