黄东

［摘要］ 公立医院成本控制一直是医院管理者的重要研究课题。本文通过对2000-2010年西安市儿童医院医疗成本占医疗收入比例变化进行比对分析，研究不断增高医疗成本内容及原因；通过采用预算控制、成本核算、项目管理等方法降低医疗成本；通过人事分配制度改革控制人力成本增长速度，最终达到医疗收支平衡目标。

［关键词］ 成本控制；方法；实践；西安市儿童医院

doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 07. 012

［中图分类号］R197.32［文献标识码］A［文章编号］1673 - 0194（2012）07- 0024- 03

“严格预算和收支管理，加强成本核算和控制”是我国在新医改政策中对公立医院所提出的要求［１］。通过调查研究，西安市儿童医院自２００８年开始探索和研究“预算管理、成本控制”方法，经过两年实践取得比较理想的效果。

1 方法

按照“尊重历史、合理增长、以收定支、项目管理、结构优化、确保发展”的思路和原则，统计各项服务数量和收入预算指标，然后确定成本占收入的比例，提出了“预算管理、成本核算、比例控制”的成本管理方案［２］。新医改方案①将“逐步改革或取消药品加成政策、推进医药分开”，药品收入将不再给医院带来成本补偿［３］。因此，医院的核算方法和成本比例，均根据医疗收入和医疗支出提出，而药品收支则独立核算，其成本不在控制范围内。

１．１ 成本变化

根据对２０００年以来各项医疗成本占医疗收入比例变化进行分析，了解成本变化规律以找到控制点。从图１可看出，２０００-２００４年间，西安市儿童医院医疗支出占医疗收入比例低于１００％，仅靠医疗收入就可满足所有医疗支出，且还有一定盈余。……