黄芳 李隽 魏翠芬 刘艳

骨导听性脑干反应(ABR)检测对新生儿感音神经性聋的检出及小耳畸形患者听力水平的测定有较大的临床意义，还能为传导性或混合性听力损失的鉴别诊断及蜗后病变的定位诊断提供依据[1]。但目前对骨导ABR的研究特别是对儿童方面的报道文献较少。本文对18例(36耳)正常婴幼儿进行气、骨导ABR测试，观察不同的刺激速率及对侧不同强度的白噪声掩蔽及对骨导ABR的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1测试对象 耳科正常婴幼儿18例(36耳)，其中男10例，女8例；年龄3～12月，平均6.3±2.9月。所有受试婴幼儿均无耳毒性药物使用史，无噪声暴露史及耳聋家族史，无耳疾及神经科病史，耳道无耵聍栓塞。

1.2ABR测试方法 在标准隔声电屏蔽室[室内噪声为27 dB(A)]内用丹麦MCU--90型诱发电位仪进行测试。采用3A插入式耳机和刺激强度为0～46 dB nHL的B-71骨导耳机及纽扣式电极。所有受试婴幼儿按0.5～0.8 ml/kg口服10%水合氯醛[2]，进行测试前诱导睡眠。记录电极置于前额正中发际处，参考电极置于同侧乳突下1/2～1/3处，骨导测试时不移动参考电极，将骨导耳机斜置于乳突上1/2处，接地电极置于鼻根部。电极阻抗均≤ 5 kΩ。刺激信号为交替极性短声，刺激速率气导ABR为21.1次/秒，骨导ABR为27.7次/秒，分析时间均为10 ms ,叠加次数1 024次，带通滤波100～3 000 Hz (骨导50～1 500 Hz)。测试双耳短声气、骨导ABR。气导ABR测试时刺激强度从80 dB nHL开始，以10 dB步距依次递减，重复记录两次，以能引出可重复波Ⅴ的最小声强作为ABR反应阈，并记录结果。骨导ABR测试时刺激强度从40 dB nHL开始，按35、30、20、10、5、0 dB nHL依次递减；刺激速率为27.7次/秒，每种刺激强度下对侧耳以无掩蔽、等值掩蔽、升值20 dB掩蔽、升值40 dB掩蔽，各重复记录两次；……