覃冠锻 莫炼 侯涛 彭清华 梁志成

开放式乳突手术中缩小乳突术腔及扩大耳道口，有利于缩短术后干耳时间和提高术后干耳率[1～5]。2005年4月～2010年2月间在开放式乳突手术中分别采用传统与改良乳突腔填充及耳甲腔成形术，治疗了128例(130耳)胆脂瘤及慢性化脓性中耳炎患者，现对两种方法的手术时间和术后干耳时间、术后外耳道口外形、术腔痂皮堆积比较分析，报告如下。

1 资料和方法

1.1对象及分组 128例(130耳)胆脂瘤及慢性化脓性中耳炎患者分为改良组和对照组，改良组65例(65耳)，男35，女30，年龄从9～56岁;平均年龄43±8.49岁，其中胆脂瘤型中耳乳突炎29耳，骨疡型中耳乳突炎36耳；对照组65例(65耳)，男33，女32，年龄8～58岁，平均年龄41±8.88岁，其中胆脂瘤型中耳乳突炎32耳，骨疡型中耳乳突炎33耳；两组中有2例为双耳患病，同一病例的左右双耳分别行改良术式和传统术式(即有2例左右耳分别纳入改良组和对照组)。两组患者在性别、年龄、病程、乳突气化类型、病理类型基本一致，两组由同一术者施行手术。

1.2手术方法 两组均行开放式乳突手术。

对照组常规耳后切口，将耳后肌及骨膜做成蒂在前方的“U”形瓣，从后向前剪成两半，成为上下两个蒂在前方的肌骨膜瓣；完成乳突根治术后，完成蒂在下壁的“冂”形耳道皮瓣；将耳甲腔从前向后切开成扇形的上下两瓣，切除耳甲腔底部的部分软骨，两瓣分别向后翻转缝合固定以完成耳甲腔成形，扩大外耳道口；将耳道皮瓣向后铺于乳突腔内，耳后肌骨膜瓣自然置于乳突腔内，碘仿纱条堵塞术腔，缝合切口，术毕。……