徐建乐 王恺 郑芸

桥小脑角(cerebellopontine angle，CPA)肿瘤占成人颅内肿瘤的5%～10%，儿童颅内肿瘤的1%[1]。患者常以听力下降、听不清、耳鸣等症状到耳鼻咽喉科或听力专科就诊，但由于该病的症状缺乏特异性，致使这类疾病的诊断率较低。由于CPA肿瘤患者常出现言语识别障碍，言语识别率(speech recognition score ，SRS)测试对该病的诊断有重要意义[2]。早在20世纪40年代，国外已将言语测听应用于临床诊断听神经瘤。20世纪50年代以来,欧美等国家将言语测听作为耳鼻咽喉科和听力学临床的常规检查,基本目的是评价受试者在日常生活条件下对言语的识别能力,反映中枢听觉系统和外周听觉系统的功能状态[3]。然而目前在我国临床听力学工作中，言语测听尚不是常规听力学检测项目,未得到广泛开展和应用。本研究旨在探讨SRS测试在CAP肿瘤诊断中的作用。

1 资料与方法

1.1研究对象 2009年12月至2010年8月在四川大学华西医院耳鼻咽喉-头颈外科听力中心以听力下降或听不清为主诉、听力学评估发现SRS得分异常、结合MRI检查疑为蜗后病变(retrocochlear pathology)导致感音神经性听力损失的患者19例20耳为研究对象，排除了外伤性伪聋者和听神经病患者。其中，左侧11例，右侧7例，双侧1例。年龄13～63岁，平均41.68±15.92岁,病程1～108月，平均25.74±28.94月。成人17例，儿童2例；女11例，男8例。患侧主要症状以渐进性听力下降最多见，占16例(16耳，80%)，突发性听力下降3例(4耳，20%)。患侧伴随症状有：耳鸣10例(11耳)，头痛或头晕9例，行走不稳3例，视物模糊1例，复视1例，面部麻木1例，面部疼痛1例。纯音测听示单侧听力损失17例 ，双侧2例，均为不对称性感音神经性听力损失(不对称性听力损失是指双耳耳间听阈差至少有一个频率≥15 dB[4])。……