郭盼盼



妊娠期糖尿病的临床诊治

郭盼盼

[摘要]目的：分析妊娠期糖尿病的临床诊治方法及效果。方法：搜集2014年9月-2015年9月入院治疗的78例妊娠期糖尿病患者，以随机抽签的方式将所有患者分为观察组和对照组，每组各39例患者。观察组39例患者采用药物治疗、饮食治疗、运动治疗以及血压检测等综合治疗方法；对照组39例患者采用常规治疗方法；观察并比较2组患者的治疗效果。结果：经过治疗，观察组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白以及餐后2 h血糖均低于对照组，并发症发生率也低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对妊娠期糖尿病患者进行综合治疗方法，能够有效改善患者的临床症状，降低患者并发症发生率，提高母婴安全。

[关键词]妊娠期糖尿病；综合治疗；临床症状；并发症

妊娠期糖尿病是一种在妊娠期妇女中较为常见的并发症，主要是指妇女在妊娠前体内糖代谢正常，在妊娠后发生第一次的糖代谢异常。在孕妇患病期间，其自身机体的代谢量会有所提高，肾小球滤过随之也会增高，还极有可能会造成孕妇高血压、羊水过多、胎膜早破、巨大胎儿、早产甚至流产等后果，对孕妇及胎儿的生命健康产生着巨大的威胁[1]。因此，妊娠期糖尿病患者应该及时进行有效地治疗，以保证自身与胎儿的生命健康与安全。现搜集2014年9月-2015年9月在我院接受治疗的78例妊娠期糖尿病患者资料，对其临床诊治的方法及效果进行总结分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料本资料78例妊娠期糖尿病患者，其中经产妇32例，初产妇46例。经检查，所有患者的空腹血糖均在6 mmol/L以上。以随机抽签的方式将78例患者分为观察组和对照组。观察组39例，年龄20～33岁，平均年龄为(22.13±3.44)岁；对照组39例，年龄22～32岁，平均年龄为(23.21±4.16)岁。2组患者一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组：39例患者采用常规治疗方法。将50%的胰岛素对患者进行皮下注射，另外50%的胰岛素按照8:6:3的比例在早、中、晚时对患者进行皮下注射。观察组：39例患者采用综合治疗方法进行治疗。(1)药物治疗：对患者使用胰岛素进行治疗，不推荐其它药物，以免对胎儿产生不良影响。根据患者的孕周调整胰岛素的用量，在妊娠中期胰岛素的推荐用量为0.9 U/kg，在妊娠后期的推荐用量为1.1 U/kg，并对患者体内的血糖情况进行及时地检测，将患者的血糖情况控制在正常的水平。定期对患者进行B超检查，以便及时选择妊娠终止的时间，确保孕妇和胎儿的生命健康与安全[2]。(2)饮食营养干预：医护人员通过各种方式和途径对患者进行相关健康知识的宣教，帮助患者了解妊娠期糖尿病的相关知识，指导患者及其家属熟练掌握营养素摄入量以及它的计算方式，保证孕妇及胎儿对营养物质的需求量得到满足。根据患者的具体情况，为其制定合理的饮食计划，患者每日采取6餐制，同时严格控制患者蛋白质、脂肪以及碳水化合物的摄入比例。患者每日的总热量摄入量为146 kJ/kg，其中碳水化合物约占到50%～60%，脂肪约占30%，蛋白质每日的摄入量约为1.5 g/kg，并以优质蛋白质为主。另外，还要防止患者出现餐后高血糖或饥饿时导致的酮症，确保患者的体重正常增长。(3)运动治疗：医护人员应该鼓励患者进行适当的体育运动锻炼，增强患者机体的代谢能力，使患者的肝脏对葡萄糖的代谢能力增强，同时运动也能增强患者机体对胰岛素的敏感性，从而达到降低血糖的效果。妊娠期糖尿病患者的运动应该以散步为主，避免剧烈的运动，运动应定时、定期，注意规律性，一次约30 min，但有先兆流产患者不宜进行运动[3]。(4)血糖监测：对于血糖情况较为稳定的患者，每周对其进行不定期的餐后2 h测定血糖，直至患者分娩停止，对于血糖情况不稳的患者，给予其24 h的血糖监测，按照患者具体的血糖情况，调整胰岛素的用量，在患者的孕周推移后，增加胰岛素的用量。

1.3观察指标在治疗期间和治疗后，仔细观察和记录2组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、妊娠结局以及并发症等情况，并进行比较。

1.4统计学方法采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.12组患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血糖蛋白比较经过治疗后，观察组患者的平均空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血糖蛋白分别为为(5.03±0.55)mmol/L，(6.38±0.69)mmol/L，(5.09±0.45)%;对照组患者分别为(5.97±0.68)mmol/L，(7.05±0.72)mmol/L，(6.38±0.87)%；2组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血糖蛋白比较 ±s)

2.22组患者并发症比较经过治疗后，观察组39例患者中有2例出现并发症，发生率为5.13%(2/39)，其中1例出现羊水过多，1例出现酮症酸中度。对照组39例患者中有7例出现并发症，发生率为17.95%(7/39)，其中4例出现酮症酸中度，3例出现羊水过多。2组并发症发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

糖尿病对于妊娠期妇女而言，具有显著的不良影响，它容易使患者发生胎盘早剥、子痫以及妊高症等并发症，还会对胎儿及新生儿产生一定的不良影响。因此，为了确保母婴的生命健康与安全，应该对糖尿病患者进行及时有效地治疗，控制患者的血糖情况，改善患者的临床症状[4]。而综合治疗方法能够对患者的各个方面进行有效干预，在提高患者免疫能力的同时还能有效控制患者的血糖水平。本资料中，观察组患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血糖蛋白值均低于对照组，且观察组患者在治疗后的并发症发生率也低于对照组。由此可见，对妊娠期糖尿病患者采用综合治疗方法，能够有效改善患者的血糖情况，降低患者并发症的发生率。

综上所述，综合治疗方法在妊娠期糖尿病患者的治疗应用中效果较好，应予推广使用。

[参考文献]

[1]李涛,谢新宝．妊娠期糖尿病的临床诊治效果分析[J]．糖尿病新世界,2015,(8):103.

[2]张婧洁．49例妊娠期糖尿病的临床诊治分析[J]．糖尿病新世界,2015,(8):127．

[3]Shaat N,Ekelund M,Lernmark A,et al.Genotypic and phenotypic differences between Arabian and Scandinavian women with gestational diabetes mellitus[J].Diabetologia,2004,47(5):878-884.

[4]Terumasa Okada,Masatora Iwashina,Tomohiro Kasatani,Hidetoshi Kanno,Masanori Yoshie,Kyoko Morikawa,Hirofumi Uto,Hiroyuki Yoshida,Akira Asano．Clinical outcomes of pregnancies complicated with and treated for gestational diabetes mellitus: consequences of screening under the IADPSG criteria[J]．Diabetology International,2013,43:67．

(收稿日期：2015-11-18)

[中图分类号]R 714.256

[文献标识码]A

[文章编号]1008-7044(2016)03-0313-03

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.03.028

[作者简介]郭盼盼(1983-)，男，医师，大学。

[作者单位] 天津市滨海新区塘沽妇产医院 妇产科，300451