王战波　韩宇

【摘要】 目的 探讨综合疗法治疗井下煤矿工人功能性消化不良临床效果。方法 89例功能消化不良煤矿井下工人， 随机分为对照组（42例）和观察组（47例）。两组均给予常规药物治疗， 观察组同时给予心理干预和氟哌噻吨美利曲辛片综合治疗， 比较两组治疗效果及不良反应。结果 治疗8周后， 观察组患者总有效率为91.49%， 对照组为71.43%， 两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=7.49， P<0.05）。观察组患者中发生不良反应5例， 其中睡眠异常2例， 头晕1例， 便秘2例， 不良反应发生率为10.64%， 对照组患者中发生不良反应4例， 其中睡眠异常l例， 头晕2例， 便秘1例， 不良反应发生率为9.52%。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 井下煤矿工人患功能性消化根据患者实际情况， 进行综合疗法治疗能取得良好疗效， 且无严重不良反应， 可用于临床。

【关键词】 功能性消化不良；综合治疗；井下煤矿工人

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.124

随着我国经济水平的不断提升， 生活环境的改变、工作压力的增加， 使得我国功能性胃肠道疾病的发病人数逐年增涨， 功能性胃肠道疾病已经严重影响患者的身体健康状况以及生活质量[1]。其中功能性消化不良是临床常见的良性胃肠道功能性疾病， 功能性消化不良的病情特点是反复性、慢性、延续性疼痛[2]。井下煤矿工人因工作处境恶劣、长时间的强体力劳动、精神高度集中等功能性消化不良发病率很高， 常规药物疗效不理想， 反复就诊使患者心理压力增大， 常常抑郁、焦虑等负面情绪， 给工人的身心健康、生产、生活造成严重影响。本文分析综合疗法治疗井下煤矿工人功能性消化不良患者临床治诊疗效果， 临床效果满意， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年1～12月在本院门诊治疗的功能性消化不良井下煤矿工人89例， 均为男性。随机分为对照组（42例）和观察组（47例）。观察组患者平均年龄（41.29±2.37）岁。对照组患者平均年龄（42.98±2.15）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究经医院伦理委员会通过， 患者均知情同意并签署知情同意书。

1. 2 纳入及排除标准 ①符合罗马Ⅲ功能性消化不良的诊断标准[3]；②近期（4周）未进行相关方面治疗或者未纳入类似研究；③无严重的心脏、肾脏、肺脏以及肝脏等重要脏器的功能障碍。排除标准：①有消化道器质性疾病的， 如消化性溃疡以及消化道肿瘤等；②有严重原发精神史或遗传史；③对本研究中所用药物存在过敏的， 或有禁忌证者；④妊娠、哺乳期妇女；⑤有腹部手术病史。

1. 3 方法 两组均给予埃索美拉唑镁肠溶片（耐信） 20 mg， 1次/d， 枸橼酸莫沙必利片（加斯请）5 mg ， 3次/d治疗。观察组给予心理干预治疗和氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）， 1片早晨口服。疗程均为8周。

1. 4 观察指标及疗效判定标准 观察两组的治疗效果， 并检查血、便常规、肝肾功能等， 观察患者治疗过程中出现的不良反应。判定标准：临床症状全部消失， 无不良反应为显效；症状有改善， 但消失不完全为有效；症状无改善为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效比较 治疗8周后， 观察组患者总有效率为91.49%， 对照组患者总有效率为71.43%， 两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=7.49， P<0.05）。见表1。

2. 2 不良反应情况比较 治疗8周后， 观察组患者中发生不良反应5例， 其中睡眠异常2例， 头晕1例， 便秘2例， 不良反应发生率为10.64%， 对照组患者中发生不良反应4例， 其中睡眠异常l例， 头晕2例， 便秘1例， 不良反应发生率为9.52%。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

功能性消化不良是一种良性的功能性胃肠道疾病， 病情特点是反复性、慢性、延续性疼痛。目前患病人数逐年上涨， 已有报道指出， 功能性消化不良的主要生活因素包括：①饮食习惯：随着社会的不断进步， 人们的饮食习惯不断发生着改变， 刺激性食物的过多食用， 生活的快节奏， 快餐的需求量增多， 快餐一般为高热量、高脂肪的食物， 不仅人们的营养会受到损害， 胃肠道长期食用这样的食物， 消化工作量超负荷， 长期累及使得胃肠功能出现问题。同时暴饮暴食有会对胃肠造成伤害。②精神、心理不良应激反应：生活的学习、工作压力剧增， 人们的心理压力较大， 产生焦虑、抑郁、恐慌、紧张等不良情绪， 心理压力的增加以及不良情绪的产生， 导致体内激素分泌发生紊乱， 会对胃肠功能产生影响。③环境改变：随着经济的发展， 人们所处环境剧烈的变化， 如沙尘暴、雾霾等恶劣天气对人们的身体都会产生一定程度的危害。因此平日要注意饮食、情绪等问题， 保证营养健康的饮食习惯， 戒烟戒酒， 避免刺激性食物摄入；保持良好的情绪， 使身心放松， 不要过多的给自己心理压力[4]。功能型消化不良的发病机制临床尚未清楚， 有相关临床文献研究指出应与胃肠道的排空出现障碍有关， 还与胃酸、胃肠运动节奏密切相关[5]。对于功能性消化不良的临床治疗采用药物对症治疗；同时给予心理干预治疗， 疏导患者心理压力， 缓解不良的负面情绪， 让患者可以养成健康的生活、饮食习惯。

井下煤矿工人所处工作环境恶劣， 随时可有煤尘、瓦斯、水、火、顶板等自然灾害发生， 环境密闭且噪声、震动、高湿、高温， 工作有不良的生产组织方式以及不良体位等职业危害因素；井下煤矿工人劳动强度很大且时间长；所数受到的教育不多；社会地位不高；业余爱好少；时有耳闻矿难发生， 甚至身边常有安全事故出现。因此容易导致心理压力加大、精神高度紧张和身体过度疲劳等， 导致脑-胃肠轴调节反馈系统功能发生失调和紊乱， 胃紧张性下降， 出现躯体症状包括上腹痛、早饱、餐后饱胀感、便秘和腹胀等。症状的反复发作， 出现抑郁和焦虑等负面情绪， 其通过下丘脑调节作用使肥大细胞释放过多的炎性介质以及5-羟色胺， 导致内脏高敏状态增高[6]， 结果患者的躯体症状发展加重。因此， 此类患者服用常规药物治疗， 效果欠佳， 病情反复， 配合治疗依从性低下， 对此类患者生活、安全生产带来较大隐患。

本次研究结果显示， 观察组总有效率（91.49%）明显高于对照组（71.43%）； 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明氟哌噻吨美利曲辛不但能能起到抗惊厥作用和镇痛作用， 还能产生很好的抗抑郁和抗焦虑作用， 加上心理干预治疗， 促使患者心理健康恢复， 减轻焦虑、抑郁等不良情绪障碍， 具有极为显著治疗效果， 且无严重不良反应， 可用于临床。

参考文献

[1] 唐晓斌. 79例功能性消化不良患者的临床治疗分析. 中外医学研究， 2014， 12（10）：132-133.

[2] 乌兰. 288例功能性消化不良患者的临床诊疗研究. 中外医学研究， 2015， 13（11）：123-124.

[3] Hsu YC， Liou JM， Liao SC， et a1. Psychopathology and personality traitin subgroups of functional dyspepsia based on Rome Ⅲ criteria.Am J Gastroenterol， 2009， 104（10）：2534-2542.

[4] 米热古丽·吾布力， 吐尔洪·吐尔逊. 探讨100 例功能性消化不良患者的临床治疗体会. 中外医学研究， 2013， 11（29）：165-166.

[5] 蒋琳. 60例功能性消化不良患者的临床治疗分析.中国医药指南， 2014， 12（5）：73-74.

[6] 任晓荣， 曹玉贵， 才蔚涛， 等.氟哌噻吨美利曲辛联合常规药物治疗官兵功能性胃肠病效果分析.中国综合临床， 2015， 31（1）：47-50.

[收稿日期：2016-03-28]