王 滨

（大连市中心医院超声诊断科，辽宁 大连 116033）

肛瘘主要由肛门括约肌间管腺感染引起的临床常见病，其发生率约为0.4%，多为重复性，尤其是复杂性肛瘘术后复发率高，是肛肠外科面临的棘手问题[1]。肛瘘可沿肛窦腺底部扩散到肛周组织，从而形成脓肿，肛瘘指直肠周围的由内口、瘘口和外口组成的肉芽肿管，是直肠肛门的常见病[2]。肛瘘存在于男女性、老年，年轻人中，主要存在于年轻男性中。肛瘘发病率仅为2%，占肛肠疾病总发病率的3%[3]。肛瘘治疗以手术为主，主要目的是彻底清除内口来减少括约肌损伤，保护肛门生理功能并防止复发。因此术前确定肛瘘类型和瘘口形状，对肛肠外科医师确定手术方式和提高手术治愈率具有重要意义。因此准确定位脓肿的位置和瘘管的方向对提高手术的临床成功率具有十分重要的意义[4]。临床诊断往往依赖于患者的临床体征和肛指检查。目前多数医疗中心采用MRI作为诊断肛瘘的金标准，但MRI价格昂贵，且存在一定的禁忌证，应用有限。寻找一个便宜、方便和准确的检测尤为重要[5]。超声能准确显示肛周脓肿位置和多个脓肿与脓肿之间是否有连通并诊断肛周脓肿的主要方法之一。超声能显示脓肿与患者肛门括约肌的关系，对临床指导其康复具有重要意义，但低频探头对患者无法检查患者肛瘘具体位置，故如何通过超声准确诊断患者肛瘘和肛周脓肿位置及大小是临床肛肠外科的重点[6]。高频超声结合经直肠超声技术能清晰显示瘘口数量和形态和肛瘘的分型。……