张 洋

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023）

外伤性脑内血肿是神经外科一种非常常见的疾病，患者多表现出呕吐、头疼、意识障碍等[1]。患者脑内血肿范围表明其病情的严重程度，部分患者还可能会表现出偏瘫、癫痫、脑积水等功能性损伤的情况。外伤性脑内血肿具有病情严重、不稳定的特性，临床一旦接诊就需要立即展开有效治疗方法，辅助提供相应的护理措施，以此才能够促进患者病情恢复。本文分析观察外伤性脑内血肿患者接受优质护理取得的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究活动展开时间为2018年7月至2019年7月，从我院该时间段接诊的外伤性脑内血肿患者中选82例。根据接诊患者时间先后分为两组，对照组和观察组患者例数均为41例。对照组患者中的男女分别有24例和17例，最小年龄为26岁，年龄最大患者为76岁，平均年龄为（45.70±2.40）岁。交通事故伤16例，外部撞击伤8例，坠落伤5例，其他2例。观察组患者中男女分别有23例和18例。患者的年龄跨度为26～78岁，中位年龄段为（46.90±2.50）岁。交通事故伤17例，外部撞击伤7例，坠落伤4例，其他3例。两组患者一般资料比较，P＞0.05，可进行比较研究。知情同意并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准。

1.2 方法 对照组患者实施常规性护理方法，提醒患者保持卧床休息，监测其生命体征的变化，加强对患者日常生活与饮食护理，严格遵循医嘱展开输液和用药护理。

观察组患者在对照组的基础上展开优质护理。具体操作如下：①环境护理。外伤性脑内血肿患者入院接受治疗，护理人员应提供各类全面护理服务，经常对患者病房进行通风、消毒，控制室内温湿度，同时根据患者实际情况确定室内采光程度，预防患者受到光刺激[2]。确保室内物品摆放整齐，为患者提供温馨舒适的诊疗环境，尽可能避免外部环境因素对患者治疗产生影响。②心理护理。外伤性脑内血肿的发生具有一定的突然性，且病情进展速度也比较快，患者一时通常很难接受，同时也担心病情会进一步进展，很容易产生焦虑、忧虑等不良情绪，这将对病情恢复构成不良影响。护理人员应站在患者的角度为患者思考，主动关心患者[3]。向其讲解外伤性脑内血肿的治疗方法、治疗过程、注意事项以及预后等，缓解患者不良情绪。积极与患者沟通，耐心倾听患者的诉求，消除患者疑虑，鼓励患者保持积极乐观的心态面对疾病，帮助患者树立战胜疾病的信心。③病情观察。在为患者提供护理时，护理人员须密切观察患者生命体征的变化。根据患者具体情况，每日2次消毒和处理耳根，以维持局部卫生干净。在使用棉签消毒的时候，应注意预防人为掏耳朵、堵耳朵等措施液体排出[4]。同时护理人员应注意在外伤性脑内血肿患者接受治疗时应在创伤设置保护栏，告知家属协助医护人员看护患者，以免出现坠床等意外事件。指导患者多进食清淡、容易消化的食物。昏迷患者应遵循医嘱展开营养支持治疗。④健康教育。护理人员须注意强化患者与家属之间的沟通，展开健康教育干预。通过安慰、鼓励的方式向患者及家属阐述脑外伤的护理要点，以获得患者家属信任，同时还能够消除患者不良情绪状态。护理人员也可向患者讲解、演示、文字说明和视频讲解等多种方式向患者家属说明翻身的正确姿势。每隔1～2 h帮助患者翻身一次。注意观察患者是否有鼻出血等情况。如发现异常，应立即告知主治医师。⑤预防并发症护理。外伤性脑内血肿患者常常伴随呕吐情况。一旦患者呕吐，护理人员须及时帮助其清除呼吸道内与口鼻内的分泌物，并将患者头部偏向一侧，以维持患者呼吸道通畅。与此同时，护理人员还应注意观察患者呼吸频率和面色变化。如患者面色发绀、呼吸困难，需立即告知主治医师展开治疗。同时，护理人员还应将患者床头抬高15°～30°，以达到降低颅内压，预防出现脑水肿。⑥功能锻炼。护理人员应注意监测患者各项生命指征的变化，观察其意识状态，了解其神志和生命体征。为患者病情允许的情况下，护理人员则可指导患者适当运动锻炼，如重复语言、识字画图、肢体抬升等训练。减轻患者神经功能损伤，提高患者日常生活能力，以达到改善患者预后的效果。

1.3 观察指标

1.3.1 并发症 包括肺部感染、压疮、深静脉血栓、消化道出血等并发症。

1.3.2 焦虑和抑郁心理 ①焦虑情绪以GAD-7焦虑筛查量表[5]评估，评分为0～21分，分数越高表示焦虑情绪越重。②抑郁情绪以PHQ-9抑郁症状筛查量表[6]评估，评分为0～27分，分数越高表示抑郁情绪越重。

1.3.3 神经、运动功能 ①以美国国立卫生研究所卒中量表（NIHSS）[7]评估两组患者的神经功能，评分为0～42分，数越高说明患者的神经功能越差。②以Fugl-Meyer评分[8]评估患者的运动能力，上肢功能评分40分，下肢功能评分为60分，评分越高，说明患者的生活能力越好。

1.3.4 生活质量 以健康调查简表（SF-36）[9]评估，包括“生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康”8项，每项赋分25分、24分、10分、6分、10分、6分、30分，每项因子的最终赋分均以公式“×100”计算，即最终每项评分均为100分，评分越高则生活质量越理想。

1.3.5 满意度 以《医院住院患者满意度调查表》开展满意度评估，量表总共包括20个题目，每个题目分为满意、基本满意和不满意3个选项，分别对应为5分，3分、1分，总分20～100分。根据评分将患者的满意程度分为完全满意、满意、基本满意和不满意。其中，超过18道题目得分5分则为完全满意，15～18道题目满分为满意，10～14道题目得分满分为基本满意；不足10道题目满分为不满意。

1.4 统计学方法 本文以统计学软件IBM SPSS26.0做统计分析。满意度为级别类资料[n（%）]，实施Ridit分析，秩和结果以U（Z）表达，以NORMSDIST函数推导P值；包括肺部感染、压疮、深静脉血栓、消化道出血等为计数资料[n（%）]，实施卡方检验，卡方结果以χ2表达，以CHITEST函数推导P值；心理、神经、运动和生活质量评分为计量资料（），均符合正态分布，实施t检验，检验结果以t值表达，以TDIST函数推导P值。P＜0.05表示数据间有统计学差异。

2 结果

2.1 并发症发生率 观察组（3例，占比为7.32%）的并发症发生率比对照组（15例，占比为36.59%）低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组研究对象的并发症发生率比较[n（%）]

2.2 焦虑和抑郁心理 护理前，患者的心理状况无差异（P＜0.05），护理后，观察组的心理状况改善更好（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后的焦虑和抑郁心理比较（分，）

表2 两组患者护理前后的焦虑和抑郁心理比较（分，）

2.3 神经、运动功能 护理前，而在患者的神经功能和运动功能差异不显著（P＞0.05），护理后，观察组的神经功能和运动功能改更好（P＜0.05）。见表3。

表3 两组对象护理前后的神经、运动功能比较（分，）

表3 两组对象护理前后的神经、运动功能比较（分，）

2.4 生活质量 护理前，两组患者的生活质量无差异（P＞0.05），护理后观察组的生活质量更高（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者护理前后的生活质量比较（分，）

表4 两组患者护理前后的生活质量比较（分，）

2.5 满意度比较 观察组（38例，占比为92.68%）的满意度比对照组（30例，占比为73.17%）高（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者护理以后的满意度比较[n（%）]

3 讨 论

外伤性脑内血肿是因为患者头部因为暴力重击等影响使得形成外伤或导致患者的颅脑血管出现破裂而引发一种创伤性的颅内血肿[11]。临床研究认为这种病症的主要病灶可出现在颅脑的额叶、颞叶和脑干等相关的部位。发病以后患者存在恶心、呕吐、头痛、意识障碍等相关的症状。脑血肿发生的病变范围越广，则说明患者的病情越严重，很多患者可能因此而形成一些严重的躯体症状，比如导致患者形成癫痫、偏瘫等相关的功能性损伤。严重的外伤患者需要及时治疗，以稳定患者病情。临床多通过手术方式，达到利尿脱水、降低颅压的目的，并清除血肿[12]。

本文主要研究将优质护理应用在外伤性脑血肿患者护理中所发挥的作用，从结果中可以看出：①观察组（3例，占比为7.32%）的并发症发生率比对照组（15例，占比为36.59%）低。②护理前，患者的心理状况无差异，护理后，观察组的心理状况改善更好。③护理前，而在患者的神经功能和运动功能差异不显著，护理后，观察组的神经功能和运动功能改更好，具有统计学差异（P＜0.05）。④护理前，两组患者的生活质量无差异，护理后观察组的生活质量更高。⑤观察组（38例，占比为92.68%）的满意度比对照组（30例，占比为73.17%）高。可见，优质护理对外伤性脑内血肿患者病情改善具有良好的效果。在现代化医学模式不断改善中，临床护理模式也发生改变，优质护理在临床中的应用越来越广泛[13]。优质护理是一种系统性、全面性的护理服务，依据患者临床症状和病情严重程度提供针对性的护理服务，改善患者病情，加快患者康复速度。优质护理内容相比常规护理操作更详细、更深入，分满足患者合理化需要[14]。

本文在对患者开展护理的时候能够从多个角度实施优质的服务，在环境方面可以为患者提供更加优质的环境，使患者在康复的过程中整体舒适度得到提高[15]。而且能够根据患者的心理需求，来针对性的应用相关的指导措施来调整患者的不良心态，使患者消除内心的顾虑和不良心理表现，积极的配合医师和护士所开展的各项干预，充分地为患者的康复提供帮助[16]。优质护理相对常规护理而言，对患者病情的监测工作更加的详细，不仅能关注患者的各项生命体征，同时也能为患者提供更为细致的服务，使患者的舒适度得到保证，也能避免各种意外事件对患者产生的伤害，大大的提高了患者的安全性[17]。在优质护理落实中健康教育工作能更加的详细和全面，并将健康教育延伸到了患者家属和周边亲属身上，通过多种方法潜移默化的对患者进行作用，可以使健康教育发挥更为突出的作用，充分的使患者掌握关于自身疾病和相关治疗的知识[18]。优质护理能重点监测患者并发症的情况，并采取措施进行预防，这样就能够防止患者出现各类风险事件[19]。除此以外，对患者提供优质护理，还重视对患者提供功能锻炼，能将各项功能锻炼更加的细化，为患者的康复提供了充分的保证依据。

对患者提供优质护理能够坚持以患者为本的护理原则，开展护理的整体目标是以患者的生理、心理、社会、文化和精神等多方面的需求为依据，并适当的为患者提供适合的护理。这种护理能够适用于各类患者的干预工作，针对像外伤性颅内血肿这样的病情较重的患者需要着重的加以看护。通过优质护理对患者实施干预可以在基础性护理前提之下逐渐过渡到专业性的护理，所有护理工作均通过护士本人完成。由于患者病情比较危重，所以病情也不稳定，可能随时都有死亡的风险，所以对患者开展干预的过程中医护工作者往往也面临着巨大的心理压力。而通过优质护理进行服务不仅可以为患者提供更加优质的护理，同时也能有效的提升医护工作者对护理的重视程度，提升护理人员的整体护理技巧。所以在护理中需要掌握熟练的操作规程，不断的提升操作水平，并掌握各种专科病症的常规护理，严格以各类规章制度落实护理并不断的进行自我充电和学习，以便于更好的为患者提供更为完整可靠的护理方法。优质护理能够从患者的实际出发，也符合医院为患者提供服务的原则，在开展干预中符合我国的实际国情，也是关注民生的体现。通过对颅内血肿患者开展优质护理能为创造和谐的护患关系奠定基础，特别是这些年护患矛盾激化的情况越演越烈，这能为缓和护患矛盾提供良好的助力。优质护理需要建立在护患双方相互尊重、相互理解和相互信任的基础之上，这能使得护理工作进一步升华也能使得护士的护理压力得到释放和缓解。

此外本文所得的研究结果也与赵琦[20]在其研究中所得的结果有很多相同的结论，可以在学术上进行相互证实。

综上所述，将优质护理应用在外伤性脑血肿患者的护理中能有效减少并发症的出现概率，可促进负面心理的转变，神经功能和运动功能也得到更好转归，能提高生活质量和满意度，值得推荐。