翟召锋

（中一东北国际医院有限公司血液净化中心，辽宁 沈阳 110623）

左旋肉毒碱（L-carnitine，LC)，又称为左旋肉碱、维生素BT、左（旋）卡尼汀等，是哺乳动物体内的必需代谢产物，在细胞生理学中起着至关重要的作用。LC对于脂肪酸运输到线粒体中β-氧化位点是必不可少的，它还有助于防止有机酸积聚。由于这些关键的调节功能，LC成为线粒体能量代谢的关键因素，其缺乏可能导致代谢紊乱和临床症状[1]。维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者常有肉碱缺乏症，从而导致一些临床病症，包括胰岛素抵抗，内皮功能障碍和肌肉痉挛等，血液透析所带来的并发症为患者后续护理和恢复带来了极大困难[2]。此外，有相关临床研究[3-4]显示，肉毒碱缺乏会导致心脏功能障碍，诱发心力衰竭（heart failure，HF）。目前，使用大剂量左旋肉毒碱在透析患者的治疗中取得了比较良好的效果，能有效地纠正患者的贫血、改善内皮细胞的功能、调整应激状态等，但对MHD合并HF患者尚无研究。基于此，本研究在MHD合并HF的常规治疗下，补充大剂量（2 g）和常规剂量（1 g）的LC，观察其临床疗效，期待为LC在MHD合并HF治疗中的应用提供临床支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年3月至2019年12月期间我院收治的228例慢性肾衰MHD合并HF患者为研究对象，依据随机数字表法，随机将研究对象分成两组：A组和B组，每组病例数为114例。A组114例，包括男50例，女64例，年龄29～67岁，平均为（49.91±5.98）岁，透析月龄59～172个月，平均为（116.48±10.53）个月，NYHA分级Ⅲ级96例、Ⅳ18例。B组114例，包括男53例，女61例，年龄29～69岁，平均为（49.54±6.87）岁，透析月龄57～173个月，平均为（116.57±10.58）个月，NYHA分级Ⅲ级95例、Ⅳ19例。……