王丽娜

（辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000）

继发性高血压主要是由饮食、遗传、年龄、疾病等多个因素引起的，患者长期处于血压偏高状态，就会导致脑动脉出现病变，长期脑动脉病变会引起继发性的高血压疾病。患者在小动脉受损之后容易出现出血与破裂情况，从而会引起脑出血疾病的发生[1]。继发性高血压并发脑出血在临床上比较常见，主要是由于脑部血肿对脑部神经与组织造成的影响，患者可能会出现偏身感觉障碍、偏瘫等症状。临床应对这种病症予以重视，以恰当的方法及时的对患者开展治疗，并且采取科学有效的护理方法实施干预，这样才能使得患者的整体生活质量得到提高，也为促进患者的早日康复奠定了基础[2-3]。常规护理对患者进行干预之时，以患者的病症为中心，可遵医嘱对患者实施护理指导，但是护理往往不能见效，且缺乏针对性。护理舒适是一种现代化的护理方式，能坚持优质护理的原则，这种护理在对患者开展干预之时，可坚持以人为本的护理原则，全面的兼顾患者的舒适性，能在护理中发挥良好的作用。所以本文基于此主要研究将舒适护理应用在继发性高血压并发症出血患者的护理之中，并分析所取得的效果，详见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2018年12月至2019年12月，选取我院收治的56例继发性高血压并发脑出血患者作为观察组，给予舒适护理；同期选取我院收治的56例继发性高血压并发脑出血患者作为对照组，给予常规护理。对照组中，男性女性患者比例为34∶22，年龄43～83岁，平均为（63.26±3.53）岁；病程为1～10年，平均为（4.54±0.42）年。观察组中，男性女性患者比例为35∶21，年龄44～、84岁，平均为（64.38±3.64）岁；病程为1～11年，平均为（4.75±0.58）年。基础资料在两组患者对比中具有可比性。所有患者均确诊继发性高血压并发脑出血，均自愿签署知情同意书。排除标准：精神障碍者、恶性肿瘤者、严重脏器功能不全者等。患者对研究知情同意并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准。

1.2 方法 对照组给予常规护理，观察组给予舒适护理，具体如下：①舒适环境护理。为患者创造温馨的重要环境，并保证环境的干净和整洁，定期消毒，每日需要打扫卫生，确保空气流通。并对室内的湿度与温度进行合理调整，确保让患者感受到舒适。并对室内墙面或窗帘等加以装饰，以便让患者感受到温馨。可以适当的设置电视机、书本等，通过播放电视、音乐、喜剧与看书等方式让患者感受到宾至如归的感觉。确保病房的安静，让患者得到充足的休息，尤其是在夜间，确保患者充足的睡眠。②心理舒适护理。患者发病以后很容易出现头晕、头痛和恶心等相关的症状。而且有一部分患者对病症缺乏认识，这样就会导致患者出现多种负面心理，而使患者的整体治疗受到影响。在开展护理知识，医护工作者应对患者的心理状态进行密切的观察，及时的分析患者出现不良心态的主要原因，以便于强化与患者的沟通和协作，是患者配合医护工作者的护理和各项医疗行为。要密切留意患者的具体心理状况，弄清患者的心理表现，并及时的根据患者相应的心理反应提供对应的方法进行干预。针对存在焦虑的患者要及时弄清患者因何焦虑，这样对患者所存在的焦虑根源进行追根溯源，一方面消除患者产生焦虑的原因，另一方面对患者普及知识，积极宣教，提升患者的心理认识，这样就能为减轻焦虑奠定基础；若患者存在抑郁情绪，则还要注意对患者提供身心放松的方式。比如指导患者学会正确的呼吸，引导患者进行正面冥想等，也可以多为患者播放一些轻松舒缓的音乐，帮助患者转移注意力，介绍一些病友进行现身说法等综合性的满足其心理需求。还要引导患者的家属多为患者提供陪伴，提供亲情陪护。积极鼓励与安慰患者，消除患者负面情绪。③机体舒适护理。在患者卧床休息的时候，需要将患者头部抬高，定时改变体位，帮助患者擦拭身体，确保姿势的舒适，并适当的为患者按摩，避免压疮的发生。告知患者多喝水，降低尿路感染。为患者拍背，促使患者顺利排痰，避免呼吸道阻塞。针对便秘的患者，适当的给予缓泻剂，促进排便，减少排便用力过度引起的再次脑出血情况的发生率。④饮食护理。需要为患者制订出合理的饮食方案，多食用高维生素、高膳食纤维、低脂肪的食物，鼓励患者以易消化清淡饮食为主，避免食用辛辣油腻等刺激性食物。指导患者形成良好的饮食习惯，戒烟戒酒，及时补充营养，多食用新鲜蔬菜水果，增加饮水量，合理饮食。⑤输液护理。在输液的时候，需要准确穿刺，确保一次性穿刺成功，减少患者的疼痛，并使用留置针。确保患者的输液肢体在一定范围可以自由活动，减少不适感。在输液的时候，护理人员需要加强巡视，对输液的速度进行合理调整，避免输液管的扭曲折叠，将其固定在肢体上，避免出现脱落、移位的情况。⑥并发症护理。针对患者可能出现的并发症进行有效的预防，需要定期帮助患者翻身，给予按摩，对压疮进行有效的预防。并对患者拍背处理，及时排痰，确保呼吸道的通畅性，减少肺部感染的发生。确保患者生活规律，合理饮食，确保睡眠充足，避免过度劳累，稳定患者情绪。在药物使用的事后，避免刺激性药物的使用。确保呼吸道的通常，促使血液循环，减少消化道出血的发生。⑦出院指导。在患者出院的时候，需要帮助患者办理出院手续。告知患者出院后的注意事项，加强自我护理意识教育，给予针对性指导。可以通过微信、公众号等网络平台加强交流，及时解答患者的疑问，提高患者自我护理水平，促使患者依从性的提高，并告知患者定期复查。指导患者加强锻炼，适当的开展运动锻炼，避免过度劳累，确保劳逸结合，提高抵抗力。

1.3 观察指标

1.3.1 舒适度 舒适度量表评分为我院自制，评估范围包括生理舒适性和心理舒适性两个维度，评分越高表示患者舒适性越好。

1.3.2 焦虑抑郁情绪 ①以汉密尔顿焦虑量表（HAMA，14项）[4]评估患者的焦虑程度，分数越高说明患者越焦虑。②以汉密尔顿抑郁量表（HAMD，24项）[5]评估患者的抑郁程度，分数越高说明患者越抑郁。

1.3.3 并发症发生率 主要包括脑水肿、脑积水、癫痫发作、呼吸系统感染、压疮等。

1.3.4 生活质量 以健康调查简表（SF-36）评估，评分越高则生活质量越理想。

1.3.5 满意度 以《医院住院患者满意度调查表》开展满意度评估，量表总共包括20个题目，每个题目分为满意、基本满意和不满意3个选项，分别对应为5分，3分、1分，总分20～100分。根据评分将患者的满意程度分为完全满意、满意、基本满意和不满意。其中，超过18道题目得分5分则为完全满意，15～18道题目满分为满意，10～14道题目得分满分为基本满意；不足10道题目满分为不满意。

1.4 统计学分析 本文以统计学软件IBM SPSS26.0做统计分析。舒适度和满意度为级别类资料[n（%）]，实施秩和检验，秩和结果以U（Z）表达，以NORMSDIST函数推导P值；脑水肿、脑积水、癫痫发作、呼吸系统感染、压疮等为计数资料[n（%）]，实施卡方检验，卡方结果以χ2表达，以CHITEST函数推导P值；焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分为计量资料（），均符合正态分布，实施t检验，检验结果以t值表达，以TDIST函数推导P值。P＜0.05表示数据间有统计学差异。

2 结果

2.1 两组舒适度比较 观察组（52例，占92.86%）的护理舒适度相比对照组（46例，占82.14%）更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者经过不同护理后的健康教育知晓率比较[n（%）]

2.2 两组焦虑和抑郁情绪比较 护理前，两组患者的汉密尔顿焦虑情绪和汉密尔顿抑郁情绪量表评分无差异（P＞0.05），护理后，观察组的上述两项评分改善效果比对照组更理想（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者经过不同护理前后的焦虑和抑郁情绪比较（分，）

表2 两组患者经过不同护理前后的焦虑和抑郁情绪比较（分，）

2.3 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率为7.14%（4/56），显著低于对照组[23.21%（13/56）]（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者经过不同护理之后的并发症发生率比较[n（%）]

2.4 两组生活质量比较 护理前，两组患者的SF-36简明生活质量量表评分之间没有明显的差异（P＞0.05），护理后，观察组的此项评分改善更加理想（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者护理前后的生活质量评分比较（分，）

表4 两组患者护理前后的生活质量评分比较（分，）

2.5 两组满意度比较 观察组患者的满意度为94.64%（53/56），明显高于对照组[82.14%（46/56）]（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者的满意度比较[n（%）]

3 讨 论

高血压疾病在临床上比较常见，其主要分为原发性高血压与继发性高血压两种，继发性高血压容易并发脑出血情况，其发生率较高，该病具有较高的致残率与病死率[7]。该病的主要症状为意识障碍、头晕、失语、偏瘫等，严重危害的患者的健康与生活质量。针对该病需要加强有效的治疗，对病情进行合理控制。同期，需要给予有效的护理干预，确保良好的预后效果[8-9]。

在继发性高血压并发脑出血患者中开展舒适护理干预，其效果显著。舒适护理主要是根据患者实际情况进行出发，为患者提供持续性与针对性的康复指导，并随时对其进行监督与矫正，提高患者治疗依从性，促使患者尽早康复[10]。舒适护理属于身心医学护理模式之一，主要是在患者治疗期间，对患者的生理与心理进行护理干预，以便确保患者感受到舒适性，能够在精神上获得安宁与满足感，并且帮助患者安全与及时的过度到稳定期，改善患者症状与生活质量，对病情进行合理控制[11-12]。舒适护理是整体性与个性化的护理模式，为患者生理方面提供舒适护理，可以让患者获得足够的睡眠，指导患者正确的休息方式，定期帮助患者翻身，减少压疮的发生。并加强饮食干预，合理规范饮食，及时补充营养，提升患者的身体免疫力。在心理护理中，能够有效的稳定患者心理状态，确保患者积极配合治疗[13-14]。在并发症预防护理中，能够对各种可能出现的并发症进行有效的预防，减少并发症的发生。在环境护理中，为患者营造舒适与温馨的住院环境，能够提升患者的舒适度[15]。在输液护理中，可以为患者提高输液效率，确保输液速度合理，减少疼痛。在出院指导中，为患者出院后的护理情况进行有效的指导，可以提升患者自我护理水平，促使患者尽早康复[16]。

在本次研究中，对继发性高血压并发脑出血患者的护理情况进行分析，结果显示观察组患者所取得的护理成果相比对照组占有更好的优势。这可以说明为继发性高血压并发脑出血患者实施舒适护理干预，能够取得较好的护理效果。对本文的舒适护理的效果进行分析后，可以看出对本文的高血压患者实施舒适护理具有如下优势：①对继发性高血压脑出血患者通过舒适护理方案进行干预可以以患者为切入点，从患者的真实感受出发，能采取多种措施着重的解决患者的各种不舒适体验。可以针对患者制订合乎实际的舒适护理计划方案，可以使患者接受到来自于专业化的心理理疗团队的干预。通过舒适护理可以明显的改善患者的负面心理，同时可以在干预当中为患者介绍一些治疗成功的案例等，这也使患者的心理得到增强，且构建了和谐的护患关系。舒适护理重视对患者开展宣教，能提升患者接受治疗和护理的依从性，这也减少了因为对疾病认识不够等产生的负面情绪。舒适护理可以多倾听患者的真实感受，协助患者寻找既往的愉悦事件，能帮助患者平复心理情绪。②通过舒适护理对继发高血压并发脑出血患者开展干预能采取针对性的护理措施，根据患者的喜好等提升患者的心理治疗。③舒适护理可以针对患者在生理上的一些情况进行重视，比如有些患者在使用无创呼吸机时可以为防止面部出现损伤，选择硅胶面罩并自制面罩减压贴等改善患者的面部受压迫程度。为减轻口鼻干燥的状况，也可使用360度旋转延长管气雾瓶20 mL加自制柠檬水进行干预；针对患者腹胀等状况可以使用中药艾贴进行贴敷，以促进胃肠蠕动等。综合性的将舒适护理的价值发挥到最大化。

此外本文所得的结果也和赵明[17]在其研究中所得的结果有很多相同的观点，所以在学术上能够进行相互证实。

综上所述，在继发性高血压并发脑出血患者中实施舒适护理干预，能够显著改善患者症状，促使其生活质量的显著上升，并发症率会明显下降，护理满意率得到较好的提升，在临床上的应用价值较高。