陈敏　陈金兰

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09--01

留置肾造瘘管是通过经皮肾穿刺，把导管放入肾盂内，引流尿液、脓液、血液等，解除上尿路的梗阻，改善肾功能。临床上适用于泌尿系结石、泌尿系肿瘤、肾积脓等疾病[1]。由于肾造瘘管的位置特殊，在留置管道期间，容易发生管道反折、受压等问题，所以保持造瘘管固定通畅、做好患者心理护理及出院指导，可减少长期置管的感染率及脱管率对患者日常生活的影响，提高患者的生活质量。

1 病例介绍

本组13个病例是从2011年1月至2015年6月经过手术治疗后，需长期留置肾造瘘管的患者，其中男性患者6例，女性患者7例，平均年龄50.5岁。本组13例病人，在院期间均无脱管，控制感染，尿培养阴性后出院，有一例患者院外发生脱管，有5例患者复查时发现泌尿系感染。

2 护理

2.1 心理护理

先向患者解释留置肾造瘘管的目的和必要性，首先鼓励患者要不怕困难，树立信心，向患者和家属说明留置肾造瘘管是该疾病目前最好的选择，同时需要了解患者的文化水平、生活习惯等，对于好的生活习惯和健康的心态给予及时的肯定和鼓励，极大地拉近了和患者的心理距离，取得信任。

2.2 长期肾造瘘管的护理及注意事项

2.2.1 避免造瘘管脱落

（1）睡眠中或翻身是尤其要注意，一但造瘘管脱落需要重新放置（一周内造瘘管脱落难以从原处放入应重新置管；一周以上造瘘管脱落，当时常可经原窦道放回）。注意不能将脱落出来的造瘘管直接放回。……