鲍英华

（莆田学院附属医院，福建 莆田 351100）

子宫内膜癌是临床常见病，近50 年来，全球子宫内膜癌的发病率明显增高。目前随着医疗水平的不断进步，对子宫内膜癌的诊断及分期诊断越来越准确，与此同时，随着各种新化疗药物和靶向治疗药物的大量地投入子宫内膜癌的临床治疗，明显提高了患者的生活质量，改善了患者的心理状态。然而，要想其心理状态和生活质量得到明显的提升，仍有赖于合理的护理干预，尤其是对于合并有高血压的患者来说，有效的护理干预更是必不可少[1]。为明确心理护理联合层次化健康指导在高血压并子宫内膜癌患者中的作用，本实验特选取了在我院治疗的80例高血压并子宫内膜癌患者为研究对象，对在高血压并子宫内膜癌手术患者实施心理护理联合层次化健康指导降低患者术后并发症及改善患者心理状态的作用进行了重点探讨，具体分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020 年1 月至2021 年12 月我院收治的80例高血压并子宫内膜癌患者分为对照组及观察组，每组研究对象均为40 例。纳入标准：（1）所有患者均知晓本研究，且为自愿参与；（2）配合随访者；（3）自愿参与本实验，且签署了相关知情同意文件者。排除标准：（1）除高血压、子宫内膜癌外还伴有其他严重原发疾病者；（2）有精神障碍，无法正常沟通、交流者；（3）经检查重要组织器官存在明显功能缺陷者；（4）病例资料不完善者。本实验已通过我院伦理委员会批准。

1.2 方 法

1.2.1 对照组仅使用常规护理。注意监测患者围术期的各项生命指标以及临床症状，落实医嘱。

1.2.2 观察组使用心理护理联合层次化健康指导，具体如下：

（1）选择熟悉心理护理的护士建立护理小组，组长由护士长担任，建组完成后应首先对患者的心理状态进行初步评估，并组织组内成员积极查阅文献资料，收集护理依据，制订心理护理干预相关制度及内容。

（2）制订心理护理评价表及评价系统。

（3）制作心理护理方案。采用心理护理评价表及评价系统全面评价患者的心理状态及护理方案的可行性。详细的护理措施包括：①心理护理，适当地为其讲疾病的治疗的方式、方法，配合护理的重要性，以免患者出现严重的情绪波动，协助患者妥善管理精神压力，保证患者不抵触接下来的治疗与护理。②健康教育，了解家属对疾病治疗及医护人员工作的认知，明确其认知误区，针对性地一对一对患者及其家属进行健康教育，健康教育应以多种形式、多种方式开展，如举办社区健康大课堂，小讲课，组织同伴支持小组活动，对患者及家属进行健康教育，内容包括健康的生活方式、平稳情绪、诱因规避、规范用药等，重点强调遵医嘱规范治疗的重要性，务必要确保患者掌握正确的药物服用时间、方式、剂量等。③对于有轻度情绪低落、抑郁消极、焦虑恐惧症状的患者主要以健康教育及心理安抚为主，患有严重抑郁症者可给予抗抑郁药物治疗，如三环类药物，以改善患者的抑郁、焦虑等负性情绪。④鼓励患者参与疾病的治疗和管理，包括遵医嘱服药，进行合理改变饮食，合理运动指导，应对各种症状，管理合并症，定期到医院复查，学会妥善处理生活中的各种不良生活事件，认识到除了药物治疗之外，精神和心理健康是有效的辅助治疗方法。

1.3 观察指标

1.3.1 心理状态评分：在护理开始前与随访末次时，采用焦虑自评量表（SAS）评分及抑郁自评量表（SDS）评分，对患者的心理状态进行评测，SAS 评分：正常（＜50 分）；轻度（50-60 分），中度（61-70分），重度（＞70 分）；SDS 评分：正常（＜53 分）；轻度（53-62 分），中度（63-72 分），重度（＞73 分）。

1.3.2 并发症发生率：包括手术后腹腔内出血、输尿管阴道瘘、膀胱阴道瘘、术后肠梗阻、肠瘘、伤口感染、裂开、晚期切口疝、全身感染、肺部感染、泌尿系统感染等。

1.3.3 血压水平：测定干预前后的舒张压水平和收缩压水平。

1.4 统计学分析

将文中数据由双人录入计算机后采用SPSS25.0软件进行分析，检验标准α=0.05，计量资料用±s表示，采用两独立样本t 检验，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 即差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。如表1。

表1 两组一般资料对比（±s）

表1 两组一般资料对比（±s）

组别对照组观察组t 值P 值例数（n）40 40年龄（岁）65.40±2.35 65.42±2.27 0.039 0.969病程（年）1.23±0.24 1.20±0.29 0.504 0.616舒张压（mmHg）90.23±3.17 90.12±3.14 0.156 0.876收缩压（mmHg）142.58±4.12 142.37±3.66 0.241 0.810

2.2 两组的SAS、SDS 评分对比

干预前，两组的SAS、SDS 评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组的SAS 评分更低，观察组的SDS 评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表2 两组的SAS、SDS 评分对比（±s，分）

表2 两组的SAS、SDS 评分对比（±s，分）

组别例数（n）SAS 评分 SDS 评分对照组观察组t 值P 值40 40干预前55.52±5.31 55.39±5.38 0.109 0.914干预后48.87±4.26 45.34±4.22 3.723 0.000干预前53.62±5.39 53.55±5.42 0.058 0.954干预后47.11±4.31 44.13±4.21 3.128 0.002

2.3 两组并发症发生率对比

观察组的并发症发生率为7.50%（3/40），对照组为25.00%（10/40），观察组的并发症发生率更低，差异有统计学意义（χ2=4.500，P=0.033）。

2.4 两组血压水平对比

干预前，两组血压水平差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组血压水平更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表3。

表3 两组的血压水平对比（±s，mmHg）

表3 两组的血压水平对比（±s，mmHg）

组别例数（n）舒张压 收缩压对照组观察组t 值P 值40 40干预前106.63±8.64 106.17±8.25 0.244 0.808干预后94.28±4.10 88.34±3.32 7.121 0.000干预前140.65±8.67 140.24±9.13 0.206 0.837干预后131.16±5.35 122.63±6.34 6.503 0.000

3 讨 论

据临床数据显示，90%以上的癌症患者在治疗中会出现包括焦虑、抑郁在内的不良情绪，使治疗效果严重降低[2]。自二十世纪九十年代以来，患者安全的议题开始受到广泛关注，护理质量也越来越被重视。在患者患病及治疗期间做好护理工作，尤其是心理护理对其治疗有重大意义，若在此期间家庭及临床医护工作者都不重视患者的心理变化，可加重患者的心理问题，部分患者甚至会出现精神疾病。现阶段存在非常多的高血压并子宫内膜癌患者因负性情绪等原因使得患者治疗效果一直达不到理想状态，因此需要从护理方面对此进行改善。随着越来越多的专家学者投入到子宫内膜癌治疗的研究中，经过多年的深入性研究发现，心理护理联合层次化健康指导干预与高血压并子宫内膜癌的发展密切相关，数据证实，经心理护理联合层次化健康指导干预的高血压并子宫内膜癌患者的各项指标相较于未经干预的患者呈更优显示，证明其在高血压并子宫内膜癌患者的治疗中发挥了一定作用[3]。心理护理联合层次化健康指导是临床护理的阶段产物，极大完善了现有的不健全的护理模式，护理人员从细节入手，关注患者的认知活动变化、情绪活动变化、意志活动变化、不同病症的变化以及身心障碍变化等生活、心理、躯体以及生活和社会多方面的变化，对于患者合乎情理的要求，应该尽力去满足，提高患者的适应能力[4]。心理护理联合层次化健康指导不仅可帮助患者预防心身疾病的发生或恶化，还可以强化患者的抗病能力，使药物的疗效发挥到最大效果，控制血压水平，进而使患者的心理状态以及生活质量得到明显的提升。这与本实验结果“观察组的并发症发生率、血压水平更低，心理健康状况更好”这一结论一致。说明在心理护理联合层次化健康指导过程中，护理人员通过细心观察，对影响患者治疗的结果的原因进行了合理分析，通过护理人员的针对性的护理措施来影响和改善患者的情绪，打消患者的治疗顾虑，建立正确的对抗疾病的心态，保证患者以最好的身体状态和最佳心理状态去面对各种治疗和护理，并在合理合规的范围内对患者的疾病进行了讲解分析，让患者对自身疾病有了一定程度的了解，让患者知道了坚持规范治疗的重要性，可取得令人满意的护理效果[5-6]。

综上所述，对高血压并子宫内膜癌患者来说，心理护理联合层次化健康指导有较高应用价值，值得推广应用。