刘 峻

（南华大学附属长沙中心医院，湖南 长沙 410004）

2 型糖尿病为一种慢性代谢疾病，糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）为其常见并发症之一，主要病理机制为糖尿病微血管病变累及肾脏，严重者会出现肾小球硬化甚至肾功能衰竭，危及患者生命[1]。而高血压是影响糖尿病病程发展的重要性因素，对于糖尿病肾病具有促进作用，若未及时得到有效治疗，则会影响患者生命安全。缬沙坦氨氯地平药物主要包含（缬沙坦、氨氯地平）两种药物，可明显降低血压值，还不会引起较多的药物不良反应。α-硫辛酸为一种强效抗氧化剂及抗发炎剂，可稳定机体血糖波动，降糖效果显著，还可保护患者肝脏[2]。但现阶段，临床关于联合用药治疗2 型DN 合并高血压的临床价值研究比较少。基于此，本文选择我院90例患者作为研究对象，展开以下分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取90 例老年2 型DN 合并高血压患者作为本次研究对象，收治时间：2019 年12 月至2021 年12月，以抽签法分为对照组（n=45）、观察组（n=45）。

诊断标准：可确诊为老年2 型DN[3-4]，收缩压≥140mmHg/舒张压≥90mmHg。

纳入标准：符合诊断标准；年龄≥65 岁；患者知晓且自愿参与研究。

排除标准：心、肾功能器质性疾病；顽固性、继发性高血压；心律失常、心力衰竭患者；易过敏体质、对本研究药物过敏者；临床资料不完整；依从性不佳者。

1.2 方 法

对照组：给予患者北京百奥药业生产的缬沙坦氨氯地平（国药准字H20203022，80mg：5mg/片），温服，5mg/次，1 次/d，持续治疗2 个月。

观察组：以对照组为基础，静脉滴注江苏万禾制药公司生产的α-硫辛酸注射液（国药准字H20100158，规格：12mL：0.3g），0.6g/次，1 次/d。

两组均治疗2 个月。

1.3 观察指标

对比两组治疗效果，肾功能、血压水平、炎性因子，不良反应发生率。

肾功能：于治疗前、治疗2 个月后，依试剂盒说明书，检测血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）。以血压器测量舒张压（DBP）、收缩压（SBP）。

不良反应发生率=头晕发生率+嗜睡发生率+腹泻发生率。

治疗总有效率判定标准：基本痊愈：症状痊愈，血压、生化指标正常；显著进步：患者症状明显好转，收缩压/舒张压下降≥15mmHg，生化指标变化明显；进步：症状有所改善，血压下降≥10mmHg，生化指标有变化；无进步：症状、生化指标未发生任何变化甚至有所加重。总有效率为基本痊愈、显著进步、进步占比之和[5]。

1.4 统计学分析

SPSS22.0 分析数据，以n(%)表示计数资料，采用χ2检验，以±s表示计量资料，采用t检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组一般资料

两组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 对比两组一般资料

2.2 对比两组治疗效果

总有效率组间比较，观察组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 对比两组治疗效果[n(%)]

2.3 对比两组肾功能、血压水平

治疗前，肾功能、血压值组间相比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，组间对比，观察组更优，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 对比两组肾功能、血压水平（±s）

表3 对比两组肾功能、血压水平（±s）

组别BUN（mmol/L） SCr（μg/L）DBP（mmHg） SBP（mmHg）例数（n）45 45对照组观察组t 值P 值干预前5.30±0.21 5.32±0.20 0.463 0.645干预后4.14±0.20 3.34±0.24 17.178<0.05干预前68.30±9.25 69.10±9.30 0.409 0.683干预后63.28±8.21 52.33±7.65 6.546<0.05干预前101.25±5.46 101.30±5.36 0.044 0.965干预后98.30±4.20 92.24±4.11 6.918<0.05干预前158.98±8.36 159.04±8.40 0.034 0.973干预后144.30±6.38 132.52±5.68 9.251<0.05

2.4 对比两组不良反应发生率

不良反应发生率组间相比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

表4 两组不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨 论

糖尿病为一种全球的公共卫生问题，占全球病人总数1/3 以上，该症患者机体糖代谢异常，极易导致严重并发症，肾脏为其中靶器官之一[6]。近些年来，2 型糖尿病肾病合并高血压疾病在老年群体中越来越常见，相关调查数据显示，2 型糖尿病肾病合并高血压患者晚期出现肾衰竭的概率高达80%，对患者身体健康、生命安全造成极大威胁。因此，及时寻求一种安全、有效的治疗方案非常有必要。

高四红等人指出，氨氯地平并缬沙坦对高血压并肾损伤用药疗效显著[7]。何晓玮等人研究显示，α硫辛酸联合常规药物治疗糖尿病肾病，效果显著[8]。本次研究中，联合应用药物，结果表明，总有效率相对比，观察组更高（P<0.05）。提示两种药物结合的疗效更明显。本文研究数据还显示，治疗后，相较于对照组，观察组血压、肾功能改善更明显（P<0.05）。分析原因：缬沙坦氨氯地平在临床治疗DN 并高血压疾病中较为常见，该药物主要包括80mg 缬沙坦及5mg 的氨氯地平，其中缬沙坦属于一种非肽类的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可有效阻断肾素与AT1 受体的结合，从而可对血管的过度收缩进行有效抑制，还可使醛固酮的释放明显降低，从而发挥控制血压的效果。而氨氯地平、属于钙离子拮抗剂，对血管具有扩张作用，从而可有效降低血压。两种药物结合，不仅可扩张动静脉血管降压，还可较强的抑制机体肾素-血管紧张素-醛固酮系统，对于高血压病情程度较高者降压效果明显。但报道显示，单纯给予患者该药虽可在一定程度上改善病情，但未能达到预期效果。在此基础上，联合α 硫辛酸效果更显著，α 硫辛酸属于一种强效的抗氧化剂、抗发炎剂，服用后可于体内直接被肠道吸收，从而可对机体各个细胞的活性进行激发，且该药还可在细胞外拮抗自由基，使其自身修复能力明显强化，从而可对全糖还原酶、阻滞蛋白质糖基化进行有效抑制，增加细胞内谷胱甘肽、辅酶Q10 的水平[9]。通过对比分析还发现，两组的不良反应发生率相比无明显差异；提示，联合α硫辛酸药物进行治疗，并不会增加药物的不良反应，药物的副作用较少。主要是由于，缬沙坦氨氯地平并不会影响机体糖脂代谢，可保护患者用药安全，而α硫辛酸可强化细胞自身修复能力，保护肝脏，安全性高。

由以上分析可见，对老年2 型DN 并高血压患者，行缬沙坦氨氯地平、α 硫辛酸联合治疗方案，临床疗效更明显，且有助于改善肾功能及血压水平，副作用少，可推广。