黄秋霞 邱燕美

（福建医科大学附属协和医院，福建 福州 350001）

冠心病心绞痛属于冠心病的一种，于病情急性发作期间心绞痛发作频率较高，对于患者生命安全以及身心健康均会产生巨大威胁[1]。据有关流行病学调查资料证实，在全球范围内冠心病发生风险性达到了10.5%，对患者身心健康造成重创，在严重情况下具有致残以及致死的风险性[2]。目前，于冠心病心绞痛治疗期间应用经皮冠状动脉介入术进行治疗，可促使闭塞血管再通，对于改善临床症状以及调整生活习惯具有积极意义[3]。有关调查研究资料证实，在冠心病心绞痛手术治疗以后应用有效的护理干预措施具有关键性作用，基于生物-心理-社会一体化护理模式属于新型护理干预模式，此护理模式的风险因素主要在于心理、生物以及社会，采取个性化护理干预可以保障康复效果[4]。为此，本文展开对照研究，选择我院收治的100例冠心病心绞痛患者作为研究对象，分析基于生物-心理-社会一体化护理模式应用于ICU冠心病心绞痛护理期间所取得的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所选对象为本院ICU收治的冠心病心绞痛患者作为研究对象，入院手术治疗时间为2021年1-12月，符合研究标准者共计100例，应用随机数字表法为分组方式，将研究对象划分为对照组、观察组，各50例。

纳入标准：符合《中医内科常见病诊疗指南》中关于冠心病心绞痛的相关描述；采取心电图、超声心动图、冠状动脉造影、CT等影像学措施确诊；血流分级于3级或以上；纳选对象以及家属知晓研究内容，自愿签署知情文件；于研究期间依从性较好；医院伦理委员会予以审核批准。

排除标准：表现为全身严重感染者；伴随发生严重脏器功能障碍者；患有认知障碍、视听障碍、精神类疾病；无法配合完成此次临床研究者；存在脏器功能不全以及肢体功能不全者；临床资料缺失；具有酗酒史者；伴随发生脑血管疾病或者因其他原因所致放射性胸痛；合并发生外伤性疾病，研究中途退出。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者于入院以后采取常规护理，具体护理措施如下：（1）基础护理：给予患者常规健康宣传教育，提高患者疾病认知水平以及对于发病机制的认知程度，告知患者治疗以及相关注意事项，进而提高患者护理配合度。（2）用药干预：在患者用药期间严格执行医嘱，做好治疗护理，加强体液管理，定期监测患者体征变化情况，特别是心率变化以及心绞痛发作频率和持续时间。（3）营养支持：帮助患者制定膳食计划，尽可能满足患者营养需求。（4）心理疏导：存在烦躁、不安等相关负性情绪的患者，帮助其做好安抚以及开导工作。

1.2.2 观察组落实基于生物-心理-社会一体化护理模式，具体如下：

（1）生物护理：评估患者疼痛程度以及疼痛部位，以评估结果为依据制定针对性的干预措施，缓解患者疼痛症状。此外为患者制定科学饮食计划，注意护理期间禁食油腻、生冷、辛辣类食物，严格控制钠盐摄入量，降低收缩压，控制心绞痛发作风险性，遵循少食多餐的饮食原则，尽可能进食新鲜蔬果，按时按量进食。

（2）加强心理疏导：患者因疾病影响，存在紧张以及焦虑等相关不良心理情绪，大部分患者中均有所存在，护理人员需要告知患者详细的治疗方案，促使患者建立康复信心。在护理期间应用温和的语气给予足够的鼓励以及安慰，充分体验人文关怀，以期有效缓解患者不良情绪。

（3）社会支持：向患者以及家属详细介绍药物治疗的用法用量、作用机理以及相关注意事项，确保患者按时、按量用药。向患者以及家属及时普及冠心病心绞痛基础知识，对于患者提出的问题详细解释，解除患者于护理期间存在的疑虑，进而提高患者治疗效果。此外，告知家属监督患者规范日常作息习惯，避免疾病诱发因素影响加重病情。

（4）出院指导：改变患者日常生活方式，为患者合理制定饮食计划，以控制饮食为基础定期运动，采取行为疗法，对于身体肥胖以及体脂较高的患者来讲，告知其减轻体重有利于预防心血管不良事件发生，对于减少疾病发作频率具有关键性作用。指导患者采取有氧运动，活动量以不发生心绞痛症状为宜，避免展开屏气以及竞赛性运动，指导患者戒烟，改善患者不良生活习惯，定期组织健康知识讲座，组织患者集体活动，缓解患者精神压力，促使患者逐步适应社会。在患者出院以后要求其按时服药，不可擅自增减用药剂量，在微信中监督患者服药，观察患者用药后不良反应，及时至医院复诊，在日常活动期间随时携带硝酸甘油，以免发生不良事件。

1.3 观察指标

（1）生活质量：应用生活质量量表（QOL）评估生活质量，评估指标包含生理机能、躯体功能、精神健康以及社会功能，单项指标评估范围于0-100分，所得分值越高则表示为生活质量越高[5]。

（2）心绞痛控制情况：应用西雅图心绞痛量表进行患者心绞痛控制情况综合评估，评定内容包含治疗难易程度、疾病认知程度、躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态以及心绞痛发作情况，量表单项评分范围于0-100分，所得分值越高即身体状态越好[6]。

1.4 统计学方法

本次研究期间涉及指标数值经SPSS22.0统计学软件分析、处理，计量资料展开t检验，以±s表示；计数资料展开χ2检验，以n（%）表示，P<0.05即数值对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料对比

对照组、观察组性别、年龄、冠心病病程、平均心绞痛发作次数等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较[n(%)/±s]

表1 两组一般资料比较[n(%)/±s]

组别例数（n）性别病程（年）年龄（岁）男女观察组对照组χ2/t值P值50 50 32（64.00）28（56.00）18（36.00）22（44.00）0.667 0.414 4.16±1.26 4.24±1.31 0.311 0.756 67.29±6.59 67.51±6.44 0.169 0.866心绞痛发作频率（次/d）3.65±1.03 3.49±1.12 0.744 0.459

2.2 两组生活质量评估比较

以对照组评估结果为参照，观察组各项生活质量评分均较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组生活质量比较（±s，分）

表2 两组生活质量比较（±s，分）

组别观察组对照组t值P值例数（n）50 50生理机能71.22±6.17 68.45±7.44 2.026 0.045躯体功能82.14±7.78 78.05±7.33 2.706 0.008精神健康84.11±6.77 79.94±7.64 2.889 0.005社会功能87.85±7.17 84.81±7.39 2.088 0.039

2.3 两组心绞痛控制情况比较

观察组心绞痛控制情况等指标较对照组更优，差异有统计学意义（P<0.05），如表3所示。

表3 两组心绞痛控制情况比较（±s，分）

表3 两组心绞痛控制情况比较（±s，分）

组别观察组对照组t值P值例数（n）50 50治疗难易程度86.65±6.39 83.21±6.44 2.681 0.009疾病认知程度91.64±5.27 88.46±5.11 3.063 0.003躯体活动受限程度92.60±5.93 88.93±6.44 2.964 0.004心绞痛稳定状态90.79±5.41 87.11±4.26 3.779 0.000心绞痛发作情况91.67±4.88 87.93±5.93 3.444 0.001

3 讨 论

冠心病心绞痛属于危重症疾病，急性发作情况下如果不及时处理可能会造成死亡[7]。冠心病心绞痛作为治疗费用较高的迁延性疾病，发生原因和血脂异常、年龄、季节变化、体力活动缺少以及饱食等因素具有密切联系，表现为胸痛剧烈、发绀、乏力等，并发多种基础性疾病的风险性比较高，还会造成心理负担[8]。目前，针对冠心病心绞痛积极治疗的同时还需加强护理干预，以期提升整体临床治疗效果，进而改善患者生活质量[9]。

此次研究结果证实，以对照组评估结果为参照，观察组各项生活质量评分均较高，差异有统计学意义（P<0.05），分析原因如下：基于生物-心理-社会一体化护理模式和现代医学发展趋势相符合，可以全面满足患者护理需求，对于保证疾病治疗效果具有关键性作用[10]。在冠心病心绞痛护理期间落实基于生物-心理-社会一体化护理模式和患者建立良好的关系，指导患者自我护理，就患者治疗依从性以及自护能力加强专业指导，实时监督和指导患者生活行为，对于改善其行为习惯以及提升整体生活质量具有关键性作用[11-12]。观察组心绞痛控制情况等指标数值对比差异有统计学意义（P<0.05），原因在于基于生物-心理-社会一体化护理模式通过有序以及规范的护理措施为临床护理工作顺利展开奠定基础，从生物、心理以及社会等角度出发，实施针对性以及计划性的护理，在预防并发症的同时可以改善近远期治疗效果，有利于建立和谐的护患关系，对于控制心绞痛发生以及改善疾病预后具有关键性作用，可以为患者护理和治疗提供条件[13-14]。和传统护理模式进行比较，生物-心理-社会一体化护理模式更加符合现代护理理念，弥补了传统护理措施模式单一、内容简单的缺陷，应用于冠心病心绞痛患者护理期间在满足患者整体护理需求的同时护理效率以及护理质量得到保障。

综上所述，冠心病心绞痛护理期间应用基于生物-心理-社会一体化护理模式对于改善整体生活质量具有积极意义，可以有效控制心绞痛发作频率，有利于控制病情发展，值得借鉴和推广。