王冉冉 庄春禅 郭雪兰 黄彩凤

（厦门市第五医院，福建 厦门 361101）

糖尿病与高血压近些年伴随我国人口老龄化程度的加深，正逐渐发展为常见慢性病症，糖尿病患者机体长期呈高糖状态，血管内皮发生氧化应激反应，血管平滑肌细胞增殖，血浆晶体渗透压升高，进而致使糖尿病患者外周血管阻力增大，ICU内高血压合并糖尿病患者对自身疾病了解程度低，易出现负面情绪，此外，并发症发生风险高[1，2]。本次研究比较我院68例采取不同护理方法诊疗护理高血压合并糖尿病患者效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院ICU 2019年8月至2020年8月收治的68例高血压合并糖尿病患者按照护理干预模式不同将患者分为对照组与实验组，每组34例。纳入标准：本次研究对象经血糖耐受试验以及空腹血糖、餐后2h血糖相关检测结果，均确诊糖尿病合并高血压。排除确诊精神病患者以及ICU收治后病情未得到有效控制，未完成本次研究中途转院患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予常规护理：护理人员持续观察并记录患者心率、脉搏、血压、意识反馈等相关指标，同时护理人员遵照医院ICU相关管理制度定期对ICU病房空气、地面以及医疗设备进行消毒，从而保证ICU洁净。此外，护理人员遵照医嘱开展营养支持以保证患者ICU诊疗期间可获得足够的能量，对于鼻饲患者护理人员根据患者机体耐受能力适当调整肠内营养液每分钟滴注剂量，一般情况下，单次鼻饲肠内营养液每小时剂量在50-125mL，在鼻饲期间患者应取头高足低位，上半身提高30°左右。

1.2.2 实验组 予综合护理，具体内容如下：

（1）心理护理与健康教育：ICU护理人员密如实告知患者ICU收治病因、病情轻重、诊疗方案以及相关注意事项，在沟通的过程中列举ICU收治高血压合并糖尿病治疗有效案例，增强患者对ICU临床诊疗护理的信心，避免患者在诊疗期间私自停药、藏药，提升患者对疾病诊疗的信心。

（2）呼吸道护理：ICU内高血压合并糖尿病患者极易发生反流、误吸，对此，ICU护理人员在落实常规各项生命指征监护工作的同时，应关注患者呼吸道产痛情况，定时版主患者翻身，若发现呼吸道内痰液积聚应通过吸痰、气管切开等手段，将痰液及时排出。

（3）高血压合并糖尿病患者住院期间易并发消化道出血、消化道溃疡，对此，护理人员在落实患者各项生命指征的同时应了解患者既往病史以及用药情况，对于接受阿司匹林等溶栓药物的治疗的患者定期行大便隐血试验，及时通知主治医生患者大便隐血试验结果，结合大便隐血试验结果调整用药。

（4）高血压合并糖尿病患者住院期间易发生压疮，对此，ICU患者应定期观察患者足部皮肤、足背动脉波动情况以及骨突出皮肤颜色，在落实常规护理定期帮助患者翻身的同时保证床单洁净、整洁。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者进入ICU后48h以及离开ICU病房前10min心理情绪状态，借助症状自评量表（SCL-90）评估患者心理情绪状态，该量表0-5分患者负面心理情绪状态逐渐加重。

（2）比较两组患者ICU诊疗期间反流、误吸、消化道出血、压疮等并发症发生率。

1.4 统计学处理

应用SPSS21.0系统处理结果中变量资料，以n（%）表示相关变量资料，应用χ2检验，以±s表示相关变量资料，应用t检验，P<0.05预示组间数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组患者男女比例、平均年龄、平均心律失常时间等一般资料经统计学检验，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较[n(%)/±s]

表1 两组一般资料比较[n(%)/±s]

组别例数（n）性别平均年龄（岁）平均病程（min）男女实验组对照组χ2/t值P值34 34 18（52.94）17（50.00）16（47.06）17（50.00）2.356 0.024 70.52±1.52 70.48±1.51 5.434 0.021 2.42±0.11 35.18±2.45 2.41±0.15 0.024

2.2 两组心理情绪比较

实验组患者ICU诊疗48h后SCL-90量表得分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），实验组离开ICU病房前10min SCL-90量表得分与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

表2 两组心理情绪状态比较（±s，分）

表2 两组心理情绪状态比较（±s，分）

组别实验组对照组t值P值例数（n）34 34 ICU诊疗48h后0.82±0.14 3.54±0.12 10.354 0.076离开ICU病房前10min 1.30±0.11 3.03±0.12 11.382 0.000 t值P值13.823 11.235 0.001 0.001

2.3 两组并发症比较

实验组患者ICU诊疗期间并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨 论

糖尿病、高血压均病程长且临床难以治愈，高血压合并糖尿病患者在两种疾病相互作用下易在极短的时间内病情恶化，对个体生命造成威胁。ICU内高血压合并糖尿病患者常规诊疗护理以降低血压、控制血糖为目的，忽视患者ICU诊疗期间身心承受的巨大痛苦[4，5]。此外，高血压合并糖尿病患者易发生反流、误吸、消化道出血以及压疮等并发症，并发症的发生可进一步影响ICU诊疗护理效果。高血压合并糖尿病患者综合护理实施过程中，护理人员与患者开展健康教育、心理护理以疏导患者负面情绪，重建患者正确疾病诊疗认知，以利于相关并发症综合护理措施的实施，为预防反流、误吸，强调呼吸道护理，为预防消化道溃疡，ICU护理人员询问患者既往用药情况，对于接受溶栓药物治疗的患者借助大便隐血试验结果评估胃肠道出血情况，优化皮肤管理以预防压疮[6，7]。

施燕丽等临床研究显示应用综合护理干预的实验组患者护理干预后SCL-90量表得分为（0.83±0.04）分，显著低于对照组[8]。说明综合护理通过心理护理和健康教育，能够有效改善患者的不良情绪，使其积极配合临床工作，本次研究与施燕丽研究结果一致，实验组患者进入ICU后48h SCL-90量表得分比对照组低，且实验组患者并发症发生率比对照组低，可见综合护理采取呼吸道护理和并发症的预防性护理，能够减少并发症的发生。

综上所述，高血压合并糖尿病患者ICU综合护理干预可疏导患者心理情绪，降低并发症发生率。