林娟黄晓

（福建医科大学附属第一医院，福建 福州 350001）

妊娠高血压是孕妇妊娠后期、临产时期较易出现的高血压疾病，与营养不良、遗传、免疫缺陷、羊水过多、子宫胎盘缺血等因素有关，可导致产妇出现高血压、全身水肿、肾病、抽搐、先兆子痫、蛋白尿等的情况，增加胎盘早剥、胎儿窘迫、窒息、心力衰竭、凝血障碍、心脑血管病变等的发生率，影响妊娠结局[1-2]。因此，加强妊娠高血压患者的有效治疗干预十分必要。药物控制血压水平的效果较好，但部分患者在治疗中，会担心药物对母婴健康的影响，而降低治疗的依从性，且治疗中会加剧患者的焦虑、紧张等心理，影响治疗的效果。因此，在患者治疗的过程中，应同时配合有效护理干预[3-4]。为探究细节护理联合心理护理应用于妊娠高血压患者护理中的临床价值及对患者满意度的影响。本研究以妊娠高血压患者100例为研究对象，分组实施常规护理干预以及细节护理与心理护理联合干预，对干预的结果分析，总结细节护理与心理护理联合干预的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2020年1月至2021年6月妊娠高血压患者100例为研究对象，单双号随机化法分组，每组50例。纳入标准：（1）参考《妊娠期高血压疾病诊治指南》确诊存在妊娠高血压；（2）存在水肿、呕吐、恶心、头痛、血压升高、蛋白尿等症状；（3）单胎妊娠者；（4）依从性较好者。排除标准：（1）肝肾心等严重障碍者；（2）免疫系统疾病者；（3）甲状腺功能亢进者；（4）合并妊娠期其他并发症者；（5）拒绝配合研究者。所有患者均知情同意参与本研究，且本研究已被伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组常规护理，告知患者妊娠、治疗中的相关注意事项，积极询问患者的感受，观察产妇的症状变化，及时发现异常并处理。密切关注患者的具体病情变化情况，观察记录患者的胎心、血压、生命体征等，对于重症患者，则动态监测心电，实施补液、吸氧干预，注意其排尿、意识、神色等情况。在分娩时应合理实施抗痉挛、利尿、镇静、降压等处理，关注静脉滴注、宫缩、阴道出血等情况，并协助患者按压子宫，将宫腔余血排除。鼓励患者尽早排尿，防止膀胱充盈过度而加重出血。患者病情许可时，鼓励其尽早翻身、下床，更好将恶露排出，避免出现静脉血栓的情况。积极配合医生的操作，按照医嘱为患者实施药物干预。对于患者存在的疑问，耐心解答，以此纠正患者对于疾病的错误认知。

1.2.2 观察组细节护理与心理护理联合干预，具体内容如下：

（1）细节护理 ①环境细节护理：为患者安排舒适整洁的病房，远离强烈的光线刺激与嘈杂的楼梯、过道，确保患者保持充足的休息。定时对病房消毒、通气，病床温暖舒适，合理应用防护栏，避免出现坠床的情况。不可在病房内进行杂物的摆放，合理放置花茶，增加温馨感。嘱咐患者尽量穿宽松、面料柔和的衣物，保持皮肤的干燥、清洁，定时擦拭。指导患者尽量保持左侧卧位休息，适当活动，合理控制运动的强度。②饮食细节护理：指导患者以低胆固醇、低脂肪食物为主，适当增加富含维生素、蛋白质、锌、钙、铁等的食物的摄入量，若患者存在全身水肿的情况，则应控制盐的摄入量。③并发症细节护理：产前高度紧张会降低子宫收缩力，易出现产后大出血的情况，应合理实施镇静药物干预，产后立即实施输血、宫缩剂干预。子痫常存在先兆症状，包括恶心呕吐、眼花等，应合理应用阿司匹林、硫酸镁、钙剂、吸氧等进行预防。对于凝血障碍者，定时进行D-二聚体的检测，病情许可时，协助患者按摩、翻身，以此促进血液循环，对血栓的发生预防。对于心衰倾向者，应实施对症抗心衰处理，并监测患者的生命体征和尿量。

（2）心理护理 ①建立心理护理小组：护士长担任组长，对小组成员实施心理知识的培训，根据患者的具体心理状态，制定心理护理方案。②评估患者心理：积极与患者沟通交流，明确患者的诉求、想法，并进行记录。③心理健康宣教：评估患者知识接受的程度，实施个体化的心理健康宣教，给予患者鼓励，使其保持主动、积极的心态面对疾病。为患者普及疾病有关的知识，增加其对疾病知识的了解度。④共情心理：以人文本充分给予患者关注、关心，制定心理沟通的策略，理解患者，给予患者共情，以此保证良好的身心状态。⑤娱乐护理：护理的过程中可适当安排瑜伽球、散步等娱乐活动。

1.3 观察指标

对两组基本资料、干预前后心理状态、血压指标水平作观察，并分析两组护理满意度的差异性。

（1）心理状态：参考《Zung焦虑抑郁自评量表对消化内科门诊患者焦虑抑郁的测评》[5]，即SDS、SAS评分分别评价抑郁、焦虑状态，分数越高，即代表抑郁、焦虑越严重。

（2）血压指标：主要为舒张压、收缩压。

（3）护理满意度：以自制问卷调查表进行评价，0-100分，包括满意（80-100分）、一般满意（60-79分）、不满意（0-59分），满意率+一般满意率=总满意率。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0版本软件进行此研究，采用方差同质性检验方法，变量资料采用t检验，以±s表示。定性数据采用χ2检验，以n（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组年龄、孕周、体重等一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组一般资料分析比较（±s）

表1 两组一般资料分析比较（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）50 50年龄（岁）26.32±3.05 25.98±2.87 0.574 0.567孕周（周）35.71±2.34 36.02±3.45 0.526 0.600体质量（kg）66.53±5.31 66.41±6.79 0.098 0.922

2.2 两组心理状态比较

两组干预后SAS评分、SDS评分均低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后SAS评分、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组心理状态分析比较（±s，分）

表2 两组心理状态分析比较（±s，分）

组别例数（n）SAS评分 SDS评分观察组对照组t值P值50 50干预前54.36±6.32 54.45±5.98 0.073 0.942干预后22.23±6.17 38.79±5.22 14.489 0.001干预前55.41±5.97 54.89±6.03 0.433 0.666干预后21.28±5.31 35.79±6.20 12.569 0.001

2.3 两组血压水平分析比较

两组干预后血压水平均低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后的血压水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组血压水平分析比较（±s，mmHg）

表3 两组血压水平分析比较（±s，mmHg）

组别例数（n）收缩压 舒张压观察组对照组t值P值50 50干预前165.56±12.98 166.41±13.09 0.326 0.745干预后131.12±10.75 140.09±11.32 4.063 0.001干预前108.75±7.49 109.63±8.12 0.563 0.575干预后83.44±5.36 97.69±5.71 12.866 0.001

2.4 两组护理满意度分析

观察组总满意率为96.00%，高于对照组总满意率80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组护理满意度分析比较[n(%)]

3 讨 论

妊娠高血压是一种常见的妊娠期疾病，是产妇机体内小动脉痉挛所致，疾病的发生可导致患者出现蛋白尿、水肿、恶心呕吐、血压升高等症状，病情危重者会出现心衰、血栓等并发症的情况[6]。妊娠高血压的发生会对患者的机体健康以及母婴结局造成不良的影响。临床应积极采取有效措施为患者治疗来改善其预后[7-8]。单纯为妊娠高血压患者实施药物治疗虽可获得一定的效果，但患者会受到疾病知识缺乏等因素的影响而较易出现恐惧、焦虑等心理，从而降低患者的依从性，影响治疗的效果。因此，在患者治疗的过程中同时配合有效护理干预，十分必要[9]。

本研究中，观察组干预后SAS评分、SDS评分低于对照组（P<0.05）；观察组干预后的血压水平低于对照组（P<0.05）；观察组总满意率为96.00%，高于对照组总满意率80.00%（P<0.05）。即表明细节护理与心理护理联合干预，可更好促进妊娠高血压患者心理状态、血压水平的改善，提高患者的满意度。细节护理属优质护理的一种，其能够给予患者更加全面的护理干预，包括饮食、并发症、环境等方面的细节护理等，保证患者饮食的合理性，对并发症的发生预防控制，且保证患者病房环境的舒适度，避免出现交叉感染的情况[10-11]。妊娠高血压患者疾病发生后易出现不良心理的情况，在细节护理实施的同时，给予患者心理护理，可从患者的心理状况、心理健康教育、共情心理等方面出发，及时了解患者的心理状态，为其普及疾病有关知识，进行心理状态的调节，可让患者感受到医护人员的关爱，以此改善患者不良心理状态，使患者保持积极的态度配合临床干预，更好控制血压水平[12-13]。

综上所述，妊娠高血压的发生不仅会对患者的机体健康水平造成影响，且会对母婴结局造成影响，临床应积极采取有效治疗与护理干预方案，以此促进患者预后的改善。细节护理与心理护理联合应用于妊娠高血压患者的护理中有着较高的价值，其能够通过多方面的细节护理来提高护理的质量，同时配合心理护理，能够提高患者的依从性，以此促进患者血压、心理状态的改善，值得推广。