葛哲群

关键词：甲泼尼龙琥珀酸钠注射液;无创通气;重症肺炎

【中图分类号】  R563.1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）16--01

无创通气为肺炎常见治疗方法，对患者病情具有控制作用。临床上为进一步提高治疗效果，则将甲泼尼龙琥珀酸钠注射液联合无创通气治疗。此次试验则探索无创通气、甲泼尼龙琥珀酸钠注射液联合治疗产生的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

试验对象：80例重症肺炎。试验时间：2021年1月至2022年3月。试验分组方式：采取随机数表方法。试验分组类别：对照组男20例，女20例，联合组男21例，女19例。两组年龄在40至80岁以内，两组基础资料无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均进行纠正酸碱紊乱、补液支持、祛痰、维持水电解质平衡、气道引流、抗感染等。对照组实施无创通气，设备选取BIPAP呼吸机，设定呼吸机相关参数为：通气模式为S/T（自主呼吸定时）、吸气压力为8～22 cm H 2O、吸氧流量为4～6 L/m in、呼吸频率为12～18次/m in、呼气压力为4～6 cm H 2O，密切监测血气状态，将血氧饱和度维持于90%以上;联合组在对照组基础上加用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液（Pfizer Manufacturing Belgium NV，H20130301），静脉滴注40mg，1次/天，连续应用3天。

1.3疗效标准

治疗后统计两组临床疗效，肺炎完全吸收，血气分析、血清学相关检查指标明显改善;肺部影像学检查提示肺炎有所吸收但不足50%，血清学指标、不良体征及临床症状有所改善为有效;未至上述标准为无效;总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

统计两组症状改善时间，包括咳嗽、肺部啰音、发热。统计两组住院天数。

统计两组治疗前后降钙素原、血气分析中二氧化碳分压、血氧分压、血氧饱和度的变化。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效对比

治疗后联合组总有效率明显比对照组高，（P<0.05），见表1。

2.2对比两组临床症状改善时间

对照组咳嗽改善时间（6.78±1.78）d、肺部啰音改善时间（8.34±1.33）d、发热改善时间（4.77±0.99）d、住院天数（22.55±3.19）d，联合组咳嗽改善时间（4.35±1.04）d、肺部啰音改善时间（6.23±1.02）d、发热改善时间（2.11±0.34）d、住院天数（17.29±3.70）d，两组咳嗽改善时间（t=8.121，p=0.001）、肺部啰音改善时间（t=6.133，p=0.001）、发热改善时间（t=5.320，p=0.001）、住院天数（t=6.809，p=0.001）。数据显示，联合组症状改善时间显著较快，（P<0.05）。

2.3对比两组治疗前、后降钙素原、血气分析指标

对照组治疗前PCT（14.77±1.70）ng/mL，PaO2（53.22±4.78）mmHg，PaCO2（62.33±5.12）mmHg，SpO2（67.33±2.74）%;联合组治疗前PCT（14.75±1.67）ng/mL，PaO2（54.17±4.74）mmHg，PaCO2（62.27±5.10）mmHg，SpO2（67.30±2.70）%，

两组治疗前PCT（t=2.646，p=1.121），PaO2（t=2.335，p=1.651），PaCO2（t=2.077，p=1.375），SpO2（t=3.080，p=1.301）。

对照组治疗后PCT（6.33±0.45）ng/mL，PaO2（73.24±5.12）mmHg，PaCO2（56.23±5.01）mmHg，SpO2（80.12±3.09）%;联合组治疗后PCT（2.01±0.13）ng/mL，PaO2（91.11±7.54）mmHg，PaCO2（41.11±4.17）mmHg，SpO2（91.11±3.67）%，

两组治疗后PCT（t=7.856，p=0.001），PaO2（t=7.213，p=0.001），PaCO2（t=7.106，p=0.001），SpO2（t=6.132，p=0.001）。数据显示，联合组治疗后改善更明显，（P<0.05）。

3讨论

肺炎是由细菌、病毒等病原体引起的肺部感染，为呼吸系统感染性疾病。肺炎体征和症状从轻微到严重取决于引起感染类型、年龄和整体健康状态等因素[1]。轻微肺炎体征和症状与感冒相似，持续时间较长。重症肺炎病情较严重，对机体影响较大，会表现为气促、发热、血痰等[2]。

综上所述，无创通气和甲泼尼龙琥珀酸钠注射液共同应用于治疗此次试验病症中，治疗效果十分明显，临床值得推广采纳。

参考文献：

[1]汪珊，韦红，李启先.甲泼尼龙琥珀酸钠治疗儿童重症支原体肺炎的疗效及对炎症因子的影响[J].蚌埠医学院学报，2022，47（01）：44-46.

[2]谢双霞，廖蓉蓉，薛园园.鼻塞式持续气道正压通气联合甲泼尼龙治疗儿童重症肺炎[J].交通医学，2021，35（02）：188-192.

项目名称：无创通气联合甲泼尼龙琥珀酸钠注射液治疗重症肺炎患者的疗效观察。（202109A102）