徐军田 孙建 付大宇 胡海涛 邱继宇

关键词：老年患者;肱骨外科颈粉碎性骨折;锁定钢板内固定术;Neer评分;Constanl评分;治疗效果

【中图分类号】  R683【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）16--01

肱骨外科颈属于目前最常见的一种骨折类型，因其解剖部位较为特殊，再加上属于最薄弱的地方，即处在肱骨的大结节至胸大肌止点上，故而易出现骨折[1]。当老年人受到轻微暴力时，即出现肱骨外科颈粉碎性骨折。目前，在老年肱骨外科颈粉碎性骨折患者治疗中，传统保守治疗与手术治疗较为常用，其中前者对轻度骨折者效果较好，但治疗时间较长，对于长时间伴有持续性骨折者，复位成功率较低。因此，手术治疗的开展，可以保持老年肱骨外科颈粉碎性骨折患者的血运畅通，实现良好的复位、固定效果[2]。本文取50例患者开展对照研究，探究手术治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折患者的效果，如报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年10月至2021年12月本院收治的50例老年肱骨外科颈粉碎性骨折患者列为本次研究的主体，分析相关资料，以治疗形式的差异性将其分为对照组、观察组，各25例。对照组男女性分别15例、10例，年龄62～84岁，平均（74.06±5.18）岁。观察组男女性分别14例、11例，年龄62～85岁，平均（74.55±5.23）岁。两组患者一般资料经对比后无明显差异（P>0.05）。本次研究，所有参与者均确诊，而且均有手术适应症者。

1.2方法

对照组采用常规手术治疗，观察组采取锁定钢板内固定术治疗，从三角肌、胸大肌处做切口，钝性分离三角肌，暴露骨折商用，将血肿全部清除，保持各骨块附有软组织，保护好骨折处的神经与血运，在透析仪下，观察复位情况，明确复位良好，应用克氏针做好临时固定。将钢定钢板放在肱骨的近端外侧，钢板的外缘要略低于大结节点，将螺钉植入钢板中间部位，让钢板与骨皮质紧密地贴合在一起，在透析机下，了解复位情况，复位良好后，将钢板的近端与远端采用螺钉固定，固定时预防螺钉损伤软骨面，同时将克氏针拔除，术后做好负压引流，缝合切口。

两组患者在手术后均需要开展科学的功能训练，即按Neer标准开展训练指导，辅助患者相关功能尽快康复。

1.3观察指标

对比Neer评分、Constanl评分、治疗效果 。

治疗效果通过Neer评分标准评估，总分100分，90分以上为优，80-89分为良、70-79分为可、70分以下为差[3]，100%-可率-差率，属于治疗效果。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0软件处理数据。治疗效果以[n（%）]进行表示，行χ2检验;Neer评分、Constanl评分用（x±s）表示，行t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1Neer评分、Constanl评分对比

术后，观察组Neer评分、Constanl评分明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2治疗效果对比

术后，观察组有15例优、9例良、1例可、0例差，对照组有10例优、8例良、3例可、4例差，2组相比，观察组治疗效果高于对照组（P<0.05）。

3.讨论

肱骨外科颈粉碎性骨折属于目前最常见的一种老年骨折之一，其的出现会对患者的身体机能产生严重的影响，使得患者不能开展正常的生活，极大地威胁着患者的身心健康。目前，对于老年肱骨外科颈粉碎性骨折患者来讲，临床主要采用手术治疗。其中常规手术，即内固定手术时采用T型钢板治疗，其有创伤小、费用较低等特点，临床应用较广，但此手术易引起固定不稳现象，诱发断裂，增加患者痛苦，影响治疗与预后效果。因此，选择有效的治疗措施非常有必要。

锁定钢板内固定术属于新型的手术方式，也是一种稳定性较高的内固定手术之一，其可以促进骨折端准确的复位，可以促进病情尽快康复。此外，锁定钢板内固定术的开展，不仅可以将骨折端牢固的固定，还可以复位骨折端，减轻患者疼痛感;且锁定钢板内固定术更加符合解剖学复位的标准，还能发挥保护肱骨头血液循环的作用[4]。本研究显示：术后，观察组Neer评分、Constanl评分明显高于对照组（P<0.05），且手术后治疗效果观察组高于对照组，P<0.05。

综上所述，老年肱骨外科頸粉碎性骨折患者采取手术治疗时，选择锁定钢板内固定术治疗，既能有效改善患者骨折部位的相关功能与结构，还可以提高治疗效果，可以将其作为此类患者最常用的一种治疗方案，值得推广。

参考文献：

[1]徐学方，单方军，沈良，等. 肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈粉碎性骨折的临床疗效分析[J]. 浙江创伤外科，2020，25（05）：859-861.

[2]纪保辉，王晓峰. 老年患者肱骨外科颈粉碎性骨折的手术治疗效果观察[J]. 首都食品与医药，2019，26（17）：27.

[3]孙飞，王硕. 解剖钢板内固定法应用于老年肱骨外科颈粉碎性骨折患者临床研究[J]. 系统医学，2018，3（14）：69-71.

[4]罗富礽. 锁定钢板在肱骨外科颈粉碎性骨折治疗中的效果观察[J]. 中外医学研究，2018，16（08）：145-146.