陈莹莹

摘要：目的：探讨分层护理联合健康教育在血液净化患者中的应用效果。方法：本文基于2018年5月-2019年5月选取84例在我院接受血液净化治疗的患者，按照投掷硬币法分为2组（各42例），其中42例实施常规护理，作为对照组，另42例实施分层护理联合健康教育，作为观察组，比较两组护理效果。结果：观察组依从性及自护能力评分均显著高于对照组（P<0.05），并发症发生率为4.76%，显著低于对照组19.05%（P<0.05）。结论：在血液净化患者中应用分层护理联合健康教育，可明显改提高患者依从性，培养其自护能力，降低并发症的发生。

关键词：血液净化;分层护理;健康教育;依从性;并发症

【中图分类号】  R47【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

血液净化通过对流物质交换清除体内代谢废物，维持电解质及酸碱平衡，在治疗肾脏疾病中发挥了重要作用。但长期血液净化可引发多种并发症，危及患者生命。为了确保血液净化效果、提高患者长期生存率，就需要为患者提供高质量护理保障，规范患者自我健康行为[1]。鉴于此，本文主要探讨分层护理联合健康教育在血液净化患者中的应用效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本文在2018年5月-2019年5月我院收治的血液净化患者中纳入84例，按照投掷硬币法分为观察组（n=42）与对照组（n=42）。对照组中男：女=20：22，年龄40-75岁，平均（57.68±13.25）岁。观察组中男：女=24：18，年龄41-74岁，平均（57.44±13.21）岁。两组一般资料对比均保持同质性（p>0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理，交代其血液净化注意事项，叮嘱患者按时用药等。观察组实施分层护理联合健康教育，具体为：（1）Ⅰ级护理。加强与患者的沟通，每周进行2次一对一的健康教育，着重强调科学饮食。在患者接受血液净化期间每半小时巡视1次，每15分钟测定1次血压、心率，做好记录。每周汇总、上报患者病情及护理干预情况。当病情稳定后转为Ⅱ级护理。（2）Ⅱ级护理。向患者及其家属发放彩色宣传册，每周组织1次健康讲座，加强患者日常防护意识。血液净化期间每隔1小时巡视1次，遵医嘱做好预防性护理，告知患者药物使用剂量、时间，指导其尝试在室内或床上进行适量活动，每天合理饮食，多食用一些牛肉、鱼虾等优质蛋白，禁用高磷、高钾、高钠等食物，每周汇总病情并上报。（3）Ⅲ级护理。发放相关管理手册，培养患者科学、健康的生活习惯，着重介绍非药物干预手段的重要性，提高患者遵医行为意识。每2周组织患者開展1次健康讲座，加强日常保健指导，耐心解答患者疑问，向其反复强调合理控制体质量、规律作息。

1.3观察指标

（1）依从性。统计患者血液净化治疗、用药、液体摄入及饮食控制的依从情况。（2）并发症发生率。本文考虑并发症包括感染、肌肉痉挛、血压异常等。（3）自护能力。采用自我护理能力测定量表（ESCA）评价，该量表共包括疾病健康知识、自我责任感、自我概念、自护技能4个维度， 共43个条目，分值越高，患者自我管理能力越强。

1.4统计学方法

本研究均采用SPSS20.0软件分析，无序分类资料以率（%）表示，并实施x2检验;数值变量资料以均数±标准差（x±s）表示，实施t检验，检验标准：P<0.05。

2结果

2.1依从性

观察组依从性均显著高于对照组（P<0.05），详见表1：

2.2并发症发生率

观察组并发症发生率为4.76%，显著低于对照组19.05%（P<0.05），详见表2：

2.3自护能力

干预后，观察组ESCA显著高于对照组（P<0.05），详见表3：

3讨论

临床在对血液净化进行长期实践发现，其治疗中存在不利因素，极易诱发诸多并发症，降低治疗效果，对患者身心健康造成严重打击。因此，需积极地采取合理的护理措施改善不利因素，实现血液净化治疗目的。既往常规护理由于其广泛性、普适性无法很好地兼顾患者个体性需求，也无法获得理想的护理效果[2]。

分层护理联合健康教育作为一种全新的护理模式，始终坚持以人为本、以患者为中心的护理理念，不但提高了护理的个体性与针对性，最大程度地满足了患者需求，同时也强化了各项基础护理环节，确保了护理服务的舒适性，进而提升了整体护理服务质量[3]。本文结果显示，干预后，与对照组相比，观察组依从性及自护能力评分均显著提高（P<0.05）。提示实施分层护理联合健康教育可明显提高患者血液净化依从性，增强其自护能力。对其原因进行分析：该种护理模式首先评估患者健康教育需求，并依据评估结果制定针对性的健康宣教方案，及时解答患者不理解之处，纠正其错误认知与行为，更加深刻地意识到遵医嘱的重要性与必要性;此外，依据患者病情需求开展分阶段的健康宣教，也可反复地提高患者对于疾病治疗的重视程度，规范其日常行为，培养良好的生活习惯，患者并发症预防意识和预防行为能力也明显增强，达到有效规避并发症危险因素的目的，治疗安全性提高。故本文中观察组并发症发生率为4.76%，显著低于对照组19.05%（P<0.05）。这表明了实施分层护理联合健康教育对于控制并发症的发生具有积极作用。

综上所述，在血液净化患者中应用分层护理联合健康教育，效果良好，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]刘萌萌. 观察分层护理配合健康教育应用于血液净化患者的效果[J]. 中国农村卫生， 2021， 13（13）：2.

[2]陈桂贤， 蔡晓云， 谢莉莉，等. 质量控制在连续性血液净化患者中的护理效果及对治疗依从性的影响[J]. 国际护理学杂志， 2020， 39（21）：5.