代小艳

摘要：目的 分析和讨论不同治疗方式对精神分裂症患者的影响。方法 研究时间2020年10月至2021年11月，将我院66例精神分裂症患者以随机抽样法分对照组（奥氮平，36例）和研究组（奥氮平+阿立哌唑，30例），针对两组间患者治疗总有效率与糖脂代谢指标对比。结果 总有效率研究组更高，治疗后糖脂代谢指标和治疗前对比P<0.05，组间对比研究组低于对照组，同时两组其它不良反应（头痛、失眠、肝功能异常、便秘）对比并无差异（P>0.05）。结论 阿立哌唑与奥氮平联合应用后进一步提高了临床疗效，并对糖脂代谢影响较小，且未加重患者头痛、失眠、肝功能异常、便秘不良反应，值得临床推广应用。

关键词：奥氮平;糖脂代谢指标;精神分裂症;阿立哌唑

【中图分类号】  R971+.41【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

精神分裂症是一种呈进行性发展的严重精神类疾病，常于青春后期或成年早期发病，有终身患病风险，病情迁延或反复发作导致病情慢性化，出现阳性或阴性症状残留，认知功能损害，常发展为退行性结局，并有不同程度的社会功能丧失，是形成精神残疾的主要原因，从而损害社会功能，增加医疗与照顾负担[1-2]。对于该病治疗，除了一般心理辅导，认知功能锻炼，还需予以抗精神分裂症药物治疗。奥氮平与阿立哌唑均是治疗精神分裂症的药物，前者属于噻酚苯二氮䓬类衍生物，后者是一种喹诺酮衍生物，对精神分裂症的阳性症状、阴性症状均具有满意效果[3-4]。本研究针2020年10月至2021年11月66例精神分裂症患者作为研究对象，给予上述两种药物联合治疗。具体情况如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时间2020年10月至2021年11月，66例患者纳入标准：①年龄14～59岁;②均为男性;③符合《ICD-10精神和行为障碍分类》中的精神分裂症诊断标准[5];④一般资料齐全;⑤研究前一个月未使用降糖、降脂药物;排除标准：①患有肿瘤疾病;②对本次用药存在禁忌症;③合并存在内分泌疾病;④中途退出者。以随机抽样法分对照组（奥氮平，36例）和研究组（奥氮平+阿立哌唑，30例），对照组年龄15～59岁，平均（36.53±1.05），病程1～15年，平均（8.23±1.04）年，研究组年龄14～58岁，平均（36.55±1.14），病程1～15年，平均（8.26±1.09）年，两组患者一般资料对比呈正比（P>0.05），具有可比性，獲得该院伦理委员会批准，家属签订同意书。

1.2 方法

对照组给予奥氮平（批准文号：注册证号H20150142 生产企业：Dr.Ready s Laboratorie。规格为：5mg*20片）治疗，起始剂量为5mg，每天一次，于2周内加量至每天20mg。

研究组在上述基础上添加阿立哌唑（批准文号：国药准字H20041501 生产企业：成都康弘药业集团股份有限公司 药品规格：5mg*20片）治疗，起始剂量在5mg，每天一次，两周后逐渐增加剂量至每天10mg-30mg，每日1次。剂量稳定后维持该剂量治疗8周。

1.3 观察指标

针对两组间患者治疗效果和糖脂代谢指标、其它不良反应对比。

（1）治疗效果：利用PANSS评分，以减分率为判断临床症状改善效果的依据，减分率超过75%代表为显效，25～75%则为有效，低于25%则为无效。治疗总有效率=（显效+有效）总例数/100%。

（2）糖脂代谢指标：从患者空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白方面观察。

（3）其它不良反应：从头痛、失眠、肝功能异常、便秘方面观察。

1.4 统计学处理

采用SPSS24.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（x±s）表示，两组间对比用t检验，计数资料以率表示，两组间比较以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率的结果

总有效率研究组更高（P>0.05），见表1：

2.2 糖脂代谢指标的结果

治疗后糖脂代谢指标和治疗前对比P<0.05，组间对比研究组优于对照组，见表2：

2.3其它不良反应结果

不良反应发生率对比P>0.05，见表3：

3 讨论

精神分裂症是一种以感知觉障碍、思维障碍、意志行为障碍、情感障碍、认知障碍为主要表现的严重精神疾病，常起病于青少年时期，病程长且病情不稳定。依据临床流行病学统计资料显示，该病具有病程长、复发率高、症状表现复杂等特点，给患者及家属造成较大经济压力和心理压力。目前缺乏根治手段，主要以长期药物维持治疗控制精神症状。临床文献指出，部分应用药物治疗期间会出现糖脂代谢异常情况。

为保证临床疗效，提高用药安全性，减少治疗期间对糖脂代谢的影响。本研究针对精神分裂症患者作为研究对象，分析奥氮平联合阿立哌唑治疗效果。奥氮平是非典型抗精神病药物，对多种神经递质因子具有一定亲和性，能和多巴胺受体、5-HT受体与胆碱能受体等多种受体结合，调控海马区域的胆碱，起到改善阳性症状、阴性症状与认知功能的作用。研究表明，该药疗效稳定，治疗中用药依从性高，发生全因停药率风险小，因此该药成为治疗该病首选药物[6]。但此药对血脂和血糖具有影响，能够使血糖、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低。阿立哌唑也是非典型抗精神病药物，对多巴胺能神经系统具有双向调节作用，是多巴胺递质的稳定剂，能改善多巴胺功能不足与亢进的现象，另外，和5-HT1A、5-HT2A 受体具有较高的亲和力与选择性，能有效改善5-HT受体功能[7]。本文现针对精神分裂症患者应用上述药物治疗，发现研究组联合用药总有效率更高，优于对照组单一用药，并且以联合用药对糖脂代谢指标影响较小，明显优于对照组，与其对比具有明显差异（P<0.05），以及对比两组头痛、失眠、肝功能异常、便秘不良反应发生率P>0.05。和连俊红[8]研究结果一致。综合上述研究有效说明联合应用阿立哌唑与奥氮平较单独应用奥氮平治疗效果更为有效，但两组肝功能异常发生率均较高，治疗中需多加以关注。

综上所述，联合应用阿立哌唑与奥氮平治疗能进一步提高临床疗效，并对糖脂代谢影响较小，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]过婷，吴越，周振和. 阿立哌唑与奥氮平改善慢性精神分裂症病人努力性认知、执行以及决策功能的效果比较[J]. 安徽医药，2022，26（3）：617-621.

[2]李世朝，袁建云. 阿立哌唑联合奥氮平对首发精神分裂症患者的疗效及血清BDNF和S100B的影响[J]. 神经损伤与功能重建，2021，16（3）：173-175.

[3]郑昊，黄敏，褚强强. 阿立哌唑联合奥氮平对体重超重精神分裂症患者糖脂代谢及成纤维细胞生长因子21的影响[J]. 国际精神病学杂志，2021，48（2）：224-228.

[4]高崇昕. 阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症对青少年患者糖脂代谢的影响对比[J]. 中国实用医药，2021，16（8）：155-156.

[5]张春霞，杨秀双. 奥氮平与阿立哌唑治疗青少年精神分裂症的疗效及对其代谢综合征的影响[J]. 中国药物滥用防治杂志，2021，27（5）：675-678.

[6]付园园. 阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症患者的效果及对糖脂代谢的影响[J]. 中国医药指南，2021，19（6）：57-58.

[7]陈方斌，孙剑，阎同军，等. 奥氮平、阿立哌唑治疗精神分裂症后肝脏脂肪含量变化及其与胰岛素抵抗的关系[J]. 中国神经精神疾病杂志，2015，41（11）：646-650.

[8]连俊红. 阿立哌唑联合奥氮平对老年精神分裂症患者临床疗效及糖脂代谢的作用[J]. 现代诊断与治疗，2021，32（5）：726-728.