印浩

摘要：目的：探讨腹腔镜胆囊切除手术使用七氟烷和瑞芬太尼复合麻醉的疗效及价值。方法：研究期（2021年1月-2021年12月）内，入组观察对象50例，均为腹腔镜胆囊切除手术患者，以随机数字法进行分组，对不同组患者分别应用不同麻醉方案：七氟烷和瑞芬太尼复合麻醉（观察组，n=25）与丙泊酚和瑞芬太尼复合麻醉（对照组，n=35），对比不同麻醉方案的临床效果差异。结果：术后自主呼吸时间、术后睁眼时间及术后拔管时间观察组患者均高于对照组患者，（p<0.05）;麻醉相关不良反应（低血压、心动过缓、恶心呕吐、苏醒期躁动）总发生率观察组患者低于对照组患者，（p<0.05）。结论：针对腹腔镜胆囊切除手术患者的麻醉配合，七氟烷和瑞芬太尼复合麻醉方案具有麻醉效果好，安全价值高的优势，值得临床应用。

关键词：腹腔镜胆囊切除手术;七氟烷;瑞芬太尼;复合麻醉;疗效

【中图分类号】  R575.6【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

腹腔镜胆囊切除术是一种具有创伤小、疼痛轻特点的微创手术，但由于术中需要建立人工气腹，同时手术需要患者调整特定体位，因此科学合理的麻醉方式选择十分重要[1]。本次研究就此展开探讨，以七氟烷和瑞芬太尼复合麻醉的临床效果为重点，纳入腹腔镜胆囊切除手术患者50例，进行分组对照分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究期（2021年1月-2021年12月）内，入组观察对象50例，均为腹腔镜胆囊切除手术患者，以随机数字法进行分组，对不同组患者分别应用不同麻醉方案：七氟烷和瑞芬太尼复合麻醉（观察组，n=25）与丙泊酚和瑞芬太尼复合麻醉（对照组，n=35），观察组患者中，男性24例，女性11例，年龄最大者71岁，最小者62岁，平均年龄（65.43±5.36）岁，平均身高（1.66±0.05）cm，平均体质量（110.98±17.83）kg，对照组患者中，男性22例，女性13例，年龄最大者73岁，最小者60岁，平均年龄（64.96±5.41）岁，平均身高（1.67±0.06）cm，平均体质量（110.76±17.69）kg，统计学分析结果显示，患者无基础资料差异，组间能够比较（p>0.05）。

1.2方法

观察组患者以七氟烷和瑞芬太尼复合麻醉：取瑞芬太尼（国药准字H20030200，宜昌人福药业有限责任公司）（0.2ug/kg/min）静脉泵注治疗，同时全程吸入七氟烷（上海恒瑞医药有限公司，国药准字H20070172）2%-4%维持手术麻醉。

对照组以丙泊酚和瑞芬太尼复合麻醉：取瑞芬太尼（国药准字H20030200，宜昌人福药业有限责任公司）（0.2ug/kg/min）+丙泊酚（ 广东嘉博制药有限公司，国药准字H20051843）（3-4mg/kg/h），麻醉方式为泵静脉输注，维持手术麻醉。

1.3观察指标

（1）比较不同麻醉方式下患者的手术情况，包括手术用时、术后自主呼吸时间、术后睁眼时间及术后拔管时间[2]。

（2）比较不同麻醉方式下患者的术中不良反应发生情况，包括低血压、心动过缓、恶心呕吐、苏醒期躁动。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x2”，计量资料“x±s”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p<0.05”。

2结果

2.1手术相关指标

就手术时间对比两组患者差异无统计学意义，（p>0.05），而术后自主呼吸时间、术后睁眼时间及术后拔管时间观察组患者均高于对照组患者，（p<0.05）。见下表1：

2.2麻醉相关不良反应发生情况

麻醉相关不良反应（低血压、心动过缓、恶心呕吐、苏醒期躁动）总发生率观察组患者低于对照组患者，（p<0.05）。见下表2：

3讨论

腹腔镜手术具有操作简单、对患者创伤小的优势，在临床中广泛应用，但由于手术操作中需要建立人工气腹，进而导致患者腹腔內压急剧升高，并且刺激机体腹膜、膈肌，导致机体应激反应增强，因此安全、有效的麻醉处理对于维持患者生命体温的稳定十分重要[3]。

瑞芬太尼具有独特的药代动力学特征，作为一种短效受体激动剂，瑞芬太尼能够在用药后快速达到血脑平衡，并迅速被肝外组织与血液中的非特异脂酶水解代谢，具有起效迅速、作用时间段、镇痛效果强、无蓄积的效果[4]，七氟烷是一种卤素类吸入麻醉药品，血气分配系数小，起效快，停药后药效可迅速消失，苏醒速度快，期间对于患者血压指标控制效果好，易于调控，对心血管抑制作用轻，对呼吸道无刺激，麻醉深度有保障。通过七氟烷和瑞芬太尼复合麻醉，能够降低药物用量，避免麻醉用药不良反应的发生，确保手术的顺利进行[5]。

综上，针对腹腔镜胆囊切除手术患者的麻醉配合，七氟烷和瑞芬太尼复合麻醉方案具有麻醉效果好，安全价值高的优势，可行性价值高。

参考文献：

[1]周文琪. 腹腔镜胆囊切除手术使用七氟烷和瑞芬太尼复合麻醉治疗的效果[J]. 东方药膳，2021（17）：132-133.

[2]徐超. 腹腔镜胆囊切除手术使用七氟烷和瑞芬太尼复合麻醉治疗的效果观察[J]. 养生保健指南，2021（17）：46.

[3]王立泽. 老年患者腹腔镜胆囊切除术中七氟烷复合瑞芬太尼与异丙酚复合瑞芬太尼麻醉的效果[J]. 养生大世界，2021（12）：92.

[4]张成权. 腹腔镜胆囊切除手术（LC）使用七氟烷和瑞芬太尼复合麻醉治疗[J]. 饮食保健，2021（21）：9-10.

[5]余定华. 七氟烷或丙泊酚复合瑞芬太尼在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用研究[J]. 大医生，2021，6（13）：48-50.