刘丽

摘要：目的：探讨将罗哌卡因与舒芬太尼联合应用于无痛分娩的产妇对其麻醉效果以及VAS评分的影响。方法：在我院进行分娩的产妇中选择90例采取无痛分娩方式的产妇，所有产妇的分娩时间均处于2020年8月至2021年7月，按照产妇的入院时间将产妇平均分为实验组与对照组，每组均包含45例进行无痛分娩的产妇。实验过程中对照组产妇仅采用罗哌卡因进行治疗，给予实验组产妇罗哌卡因与舒芬太尼联合应用的治疗方法，对比两组产妇在治疗之后的麻醉效果以及VAS评分。结果：两组产妇的麻醉阻滞效果差异无统计学意义（p>0.05），但实验组产妇的VAS评分明显更低，P<0.05。结论：将罗哌卡因与舒芬太尼联合应用于无痛分娩的产妇对VAS评分具有积极的影响效果。

关键词：无痛分娩;罗哌卡因;舒芬太尼;VAS评分;麻醉效果

【中图分类号】  R614【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

现在无痛分娩技术已经在临床上广泛得到应用，这项技术能够缓解产妇的疼痛感，还能够对分娩过程中疼痛产生的供氧不足进行预防，从根本上降低了对胎儿的伤害和窒息率，能够有效改善分娩的结局[1]。现如今的无痛分娩主要包括腰麻和硬膜外阻滞两种，常用麻醉方式，硬膜外阻滞需要用药剂量比较多，而且起效也比较慢，而腰麻能够有效提升对产妇的麻醉精准性，通过更少的用药来保证产妇疼痛的缓解[2]。有研究表明联合罗哌卡因与舒芬太尼的麻醉效果较好，因此，本文旨在探讨将罗哌卡因与舒芬太尼联合应用于无痛分娩的产妇对其麻醉效果以及VAS评分的影响，具体内容如下文所述。

1.患者的临床资料和一般方法

1.1患者的临床资料

在我院进行分娩的产妇中选择90例采取无痛分娩方式的产妇，所有产妇的分娩时间均处于2020年8月至2021年7月，按照产妇的入院时间将产妇平均分为实验组与对照组，每组均包含45例进行无痛分娩的产妇。实验组产妇的年龄均处于25岁至36岁之间，平均年龄为（29.64±3.82）岁，其中初产妇25例，经产产妇20例;对照组产妇的年龄均处于24岁至37岁之间，平均年龄为（29.48±3.65）岁，其中初产妇24例，经产产妇21例。对比两组产妇的一般资料没有明显的差异，P>0.05，可以将两组产妇之间的数据进行比较。

1.2 方法

在所有进行无痛分娩的产妇宫口开到2至3厘米时，为产妇建立静脉通道，静脉滴注复方氯化钠注射液500毫升，并密切关注胎心的情况。实验过程中对照组产妇仅采用罗哌卡因（生产厂商：海南斯达制药有限公司;批准文号：国药准字H20051102）進行治疗，使用硬膜外腔注入的方式，对产妇进行常规消毒铺巾之后，在其L3-4腰椎间隙进行硬膜外穿刺，并在硬膜外腔中进行置管操作，留置导管长度控制在4厘米左右，固定好导管。

常规给予试验剂量1.5%利多卡因3ml，观察5分钟无特殊，给予实验组产妇罗哌卡因与舒芬太尼联合应用的治疗方法。镇痛泵配置0.1%罗哌卡因+50ug舒芬太尼共100ml的混合液，抽取镇痛泵10ml混合液作为负荷量，硬膜外腔单次推注，20分钟后硬膜外导管连接镇痛泵，持续硬膜外输注8ml/h。对照组镇痛泵只配置单纯0.1%罗哌卡因100ml，硬膜外腔给与10ml负荷量，20分钟后连接镇痛泵，设置持续硬膜外输注8ml/h。

1.3 观察指标与疗效判定

对比两组产妇在治疗之后的麻醉阻滞效果以及VAS评分，麻醉阻滞效果根据运动阻滞时间和感觉阻滞时间判断，时间越长说明麻醉效果越好;VAS评分为1-10分，分数越低说明疼痛程度越低。

1.4 统计学分析

使用数据分析软件SPSS22.0分析本次实验获得的数据，其中麻醉效果和VAS评分都是计量资料，都对它们使用t检验，如果检验之后P<0.05，则说明实验产生的数据具有统计学意义。

2.结果

2.1实验组与对照组产妇麻醉效果的对比

对两组产妇进行不同的麻醉方案之后，两组产妇的麻醉阻滞效果差异无统计学意义（p>0.05），如表1所示：

2.2实验组与对照组产妇VAS评分的对比

对两组产妇进行不同的麻醉方案之后，实验组产妇的VAS评分显著低于对照组，P<0.05，该数据具有统计学意义，如表2所示：

3.讨论

在疼痛级别中，分娩的级别是最高的，往往会给产妇带来巨大的痛苦，无痛分娩技术广泛运用于国外发达国家，其实用性也得到我国医护人员的认可，在我国临床上得到了广泛的应用，也深得产妇好评[3]。有相关的临床研究显示，产妇机体的代谢会受分娩疼痛程度的影响，如果产妇的分娩疼痛程度过高，由此产生的心理应激反应会不利于胎盘保持充足的供血量，也会造成延长产程的后果[4]。无痛分娩既不影响产妇和胎儿的健康，还能够通过麻醉药物和镇痛药物降低产妇的疼痛感，药物作用于产妇神经系统，能够有效改善产妇的分娩过程[5]。

在本次实验中，我院将进行无痛分娩的产妇分成两组，采用不同方式为产妇进行麻醉，实验结果表明，采用将罗哌卡因与舒芬太尼相结合产妇的麻醉效果与仅采用罗哌卡因的麻醉阻滞效果相当，但可使产妇的疼痛感降低。综上所述，将罗哌卡因与舒芬太尼联合应用于无痛分娩的产妇能够明显降低产妇的VAS评分，这种麻醉方法应在我院的无痛分娩中广泛推行。

参考文献：

[1] 金四利. 低浓度盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛在无痛分娩中的应用[J]. 医疗装备，2021，34（6）：87-88.

[2] 张玲. 罗哌卡因、舒芬太尼联用在无痛分娩中的麻醉效果探析[J]. 中国保健营养，2021，31（7）：279.

[3] 都淑萍，姜云涌. 盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉用于无痛分娩的麻醉效果分析[J]. 医学美学美容，2021，30（4）：92.

[4] 郑玉玲. 低剂量罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在无痛分娩的临床观察[J]. 家有孕宝，2021，3（1）：5.

[5] 孙国华，王金彩，王秋平. 小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼不同麻醉方式用于无痛分娩的临床镇痛效果比较[J]. 系统医学，2021，6（1）：41-43.