曹爱群

摘要：规范使用医疗保障基金是医疗保障事业可持续发展的必然要求，而基于合作机制的医疗保障基金监管则是医疗保障基金规范使用的保证。构建医疗保障基金监管合作机制乃是我国医疗保障基金监管制度体系改革的题中之义。基于此，本文章对利益相关者视域下医疗保障基金监管的合作机制进行探讨，以供相关从业人员参考。

关键词：利益相关者;医疗保障基金;监管;合作机制

医疗保障基金是人民群众的“保命钱”“救命钱”，也是医疗保障制度的“命根子”。但在医保基金使用与管理实践过程中，仍存在一些欺诈骗保的不良现象，值得引起一定的学术关注与理论探讨。

一、医疗保障基金监管的概述

（一）问题的提出

医疗保障基金（以下简称医保基金）是人民群众的“救命钱”，如何实现高效支出，使每一分钱都得到最佳效率的发挥是保障医疗保障事业可持续、高质量发展的必由之路。然而，随着医保基金规模的不断扩张，骗保、基金不合理使用现象频发，国家医疗保障局成立后，各级医保部门通过飞行检查和高额罚款等严厉手段对违规行为起到了一定的遏制作用，但仍存在监管手段单一、专业性不强、监管时效滞后、监管效率低下等问题。

（二）医疗保障基金监管的政策基础

自2108年国家医疗保障局组建以来，国家陆续印发制定了《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法的通知》（医保办发〔2108〕22号）《关于当前加强社……