陈惠

摘要： 目的 探究超声弹性成像、彩色多普勒超声及常规超声在乳腺肿瘤诊断中的准确性对比分析。方法 选取我院2019年1月～2020年12月期间收入乳腺肿瘤患者60例作为本次研究对象，所有患者均开展超声弹性成像、彩色多普勒超声及常规超声检查，对比三种诊断方式诊断准确率。结果  超声弹性成像准确率、特异度、灵敏度高于常规超声、彩色多普勒超声;超声弹性成像良性结节、恶性结节诊断率高于常规超声、彩色多普勒超声，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 超声弹性成像相比较彩色多普勒超声、常规超声，检查敏感度、特异度及准确度更高，可有效鉴别良恶性，并作为乳腺肿瘤定性检查重要方式。

关键词：超声弹性成像;彩色多普勒超声;乳腺肿瘤

【中图分类号】 R737.9 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）08--01

近些年来乳腺肿瘤发病率逐年上升，与人们生活水平、饮食习惯相关。乳腺肿瘤包括良性、恶性肿瘤，良性多见为纤维腺瘤，恶性肿瘤以乳腺癌多见[1]。乳腺恶性肿瘤肿块位置固定、边缘不规则，血供丰富且生长迅速，目前经手术、化疗及放疗多见，且易复发。乳腺超声成为常见影像学诊断方式，优势为方便、快捷，可显示出血供，成为乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断常见影像学方式[2]。文章就超声弹性成像、彩色多普勒超声、常规超声在乳腺肿瘤诊断应用情况如下对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月～2020年12月期间收入乳腺肿瘤患者60例作为本次研究对象，纳入标准：①纳入对象均为女性，年龄大于18岁且为单发乳腺疾病;②各项生命体征平稳，能主动配合检查;③患者及其家属知晓本次研究内容，自愿参与其中。排除标准：①合并重要脏器疾病者、哺乳期及妊娠期;②中途失访者。所有患者经手术病理确诊分为乳腺良性肿块患者52例（52个肿块）、恶性肿瘤患者8例（8处肿瘤），其中良性组年龄27～64岁，平均（41.26±6.56）岁，恶性组年龄25～67岁，平均（43.6±6.98）歲，两组一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有纳入对象入院后采取常规方式检测，经患者同意后并开展彩色多普勒超声、超声弹性成像检查。常规超声检查：协助患者取平卧位，告知患者上举双手并充分暴露乳房、腋窝淋巴结等，选择法国Supersonic Imagine生产声蓝超声诊断仪，探头频率6～15MHz，横、纵多切面观察，评估乳腺肿块大小、形态及边界及内部回声情况。彩色多普勒超声：常规检查后并开展彩色多普勒超声，评估患者病灶周围组织变化，彩色多普勒信号分级及血流阻力情况。超声弹性成像：将探头切换至弹性模式，探头、皮肤位置呈现垂直状，选择较好切面，对超出病灶范围2倍记为感兴趣区，确认声像图前后分别为皮下脂肪、胸大肌，两侧位置应当超出病灶范围5mm，后续检测过程中，选择轻压、解压动作，设置2～3压力BAR指数，查看病灶硬度，加压状态下，比较弹性成像声像图、二维灰阶图像。检测开展中，对感兴趣区域可不断调整探头位置及压力，获取、保存稳定弹性声像图。

判定标准：常规超声：肿块内伴有微小钙化灶、肿块周围伴有毛刺征、肿块纵横比1.0以上，肿块内血流2型、肿块后方回声减弱、RI在0.7以上、肿块周围合并厚晕高回声，检测结果满足以上任意一条，则为恶性肿瘤，反之为良性。彩色多普勒：依据Alder方法评估彩色多普勒超声图像血流信号，将其分为以下4级：0级：病灶内无血流信号;I级：可见1～2点状血流信号，II级：可见1条主要血管及几条小血管;III级：4条以上血管并交织成网状。0～I级：良性乳腺肿瘤，II～III级恶性乳腺肿瘤。超声弹性成像：依据超声弹性成像评分5分法评估图像，1分：图像中病灶为少数蓝色覆盖;2分：病灶以绿色居多;3分：病灶多为红色，中心部分未变形;4分：病灶全部被红色覆盖;5分：病灶自身及其周围组织均为红色。1～3分：良性乳腺肿瘤，4～5分：恶性乳腺肿瘤。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1不同诊断方式准确率、特异度、灵敏度比较

超声弹性成像准确率、特异度、灵敏度为96.67%、96.67%、96.67%，高于常规超声66.67%、83.33%、80.00%、彩色多普勒超声78.33%、90.00%、90.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2不同诊断方式对乳腺肿瘤良恶性结节的鉴别

超声弹性成像良性结节、恶性结节诊断率为96.15%、100.00%，高于常规超声69.23%、37.50%，彩色多普勒超声80.77%、62.50%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

影像学不断发展，各项疾病诊断中超声技术被广泛应用其中。妇科常见肿瘤为乳腺肿瘤，临床诊断离不来彩色多普勒超声[3]。经常规彩色多普勒超声检查，良性病灶呈现圆形、椭圆形，形态规则，内部回声均匀，恶性肿瘤表现为边缘不光滑，形态不规则，当肿瘤体积增大，内部合并液性暗区、钙化，呈现出血管走形[4]。但目前常规超声临床应用期间，难以做出准确鉴别，漏诊率偏高，且显示出微小钙化、毛刺样改变程度较差，为此，如何获得准确病变信息，减少人为因素对诊断影响尤为重要。

随着高频彩色多普勒超声临床应用，超声弹性成像作为新型超声技术，用于乳腺肿瘤诊断、鉴别具有较高参考价值，经病灶组织、周围组织弹性系数差异性使其成像，有效鉴别病灶良恶性，分级病灶性质，当病灶硬度分值越高，则恶性程度越高。本次研究中，对收入乳腺肿瘤患者分别开展常规超声、彩色多普勒超声及超声弹性成像检查，结果显示：超声弹性成像特异度、灵敏度及准确率高于常规超声、彩色多普勒超声，且对恶性肿瘤、良性肿瘤整体诊断效率提升，P<0.05。相比较常规超声、彩色多普勒超声，超声弹性成像弥补常规超声成像模式缺陷，从组织学硬度角度分析，可反映相关组织内部弹性特征，不受到声速角度、血流信号影响，且经弹性成像扩大病变观察范围，良恶性病灶不同硬度系数，可作为鉴别可靠依据[5]。且单一超声弹性成像应用，对部分恶性肿瘤病灶设定感兴趣范围较小，会出现误诊并影响诊断结果。对早期乳腺异常状况下，可联合检测保证诊断准确性。

综上所述，超声弹性成像相比较彩色多普勒超声、常规超声，检查敏感度、特异度及准确度更高，可有效鉴别良恶性，并作为乳腺肿瘤定性检查重要方式。

参考文献：

[1]杭哲，沈慧敏，江峰. 彩色多普勒超声联合超声弹性成像技术在乳腺肿瘤鉴别诊断中的应用及效能分析[J]. 广州医科大学学报，2021，49（2）：61-64.

[2]薛红芳，陈娟. 彩色多普勒超声结合弹性成像技术在鉴别乳腺良恶性肿瘤中的应用价值[J]. 影像科学与光化学，2020，38（3）：572-577.

[3]胡志华. 高频二维超声联合彩色多普勒超声及超声弹性成像对提高乳腺肿块中恶性肿瘤早期诊断率的影响分析[J]. 现代医用影像学，2020，29（6）：1046-1049.

[4]许瑞云. 超声弹性成像技术结合彩色多普勒超声诊断乳腺肿瘤的应用价值[J]. 实用医技杂志，2020，27（8）：1005-1007.

[5]刘宏，孔祥海，杨媛，等. 高频彩色多普勒超声联合弹性成像对乳腺癌与良性增生结节的鉴别诊断价值[J]. 中国现代普通外科进展，2021，24（5）：387-390.