邓芊珉

摘要：目的 探讨彩色多普勒超声影像诊断椎动脉狭窄的价值。方法 选取我院接诊的经病理诊断为椎动脉狭窄的患者120例进行研究，回顾性分析他们的临床资料，均接受彩色多普勒超声影像诊断，观察记录诊断结果。结果 120例患者经彩色多普勒超声影像诊断检出椎动脉病变114例，诊断符合率为95.00%，该结果与病理诊断结果无明显差异（P>0.05）；检出114例椎动脉病变者单侧血管病变18例、双侧血管病变96例。结论 椎动脉狭窄采取彩色多普勒超声影像诊断准确率较高，且能检出病变血管情况，操作方便，值得借鉴。

关键词：椎动脉狭窄；彩色多普勒超声；影像；诊断

椎动脉狭窄属于常见疾病，在颅内或颅外任何部位椎动脉均可发生，往往会造成颅内前循环功血障碍，从而引发脑卒中[1]，研究显示因椎动脉狭窄引发的脑卒中约为后循环缺血性卒中20%[2]，需加强重视。本文探讨了彩色多普勒超声影像诊断椎动脉狭窄的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究对象120例，全部为我院经病理证实为椎动脉狭窄的患者，入选时间2012年2月～2015年12月。入选患者均有完整临床资料，入院后显示有不同程度恶心、头疼、眩晕、心悸及呕吐等症状，经椎CT检查显示有异常变化。120例患者中男性患者71例、女性患者49例；年龄20～71岁，均值（52.4±10.9）岁。

1.2方法 本研究入选患者均经彩色多普勒超声影像检查，所用仪器为彩色多普勒超声诊断仪（菲利普HD9型），探头频率7～10 MHz。检查时患者取仰卧位，双肩垫上软枕，头部稍往后仰且略偏于对侧，以便将颈部充分暴露；将探头放于颈部两侧纵向与横向直接扫描，当颈总动脉与颈内动脉轴切面图显示后，将探头往外侧移动1～2 cm，以便显示颈椎横突与横突声影（2横突间可显示椎动脉）；从下往上测定第2～4颈椎横突间隙椎骨段椎动脉内镜，并对其血管走行与管腔内膜情况进行观察，同时看有无异常回声；彩色多普勒超声影像还可以显示管腔血流方向，检查有无狭窄改变与阻塞及扭曲等[3]。此外，频谱多普勒将取样容积（2.0～2.5 mm）放于椎动脉所需位置，角度控制在45°～60°，获取清晰频谱后，进行血流参数测定，包括峰值流速、加速度、加速时间、减速时间、减速度、加/减速度比值等。

1.3统计学处理 本研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析，其中计数资料用%表示，利用统计学软件SPSS 18.0处理，计数资料行χ2检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。

2 结果

2.1彩色多普勒超声影像诊断结果与病理对比 120例椎动脉狭窄患者经彩色多普勒超声影像诊断检出114例患者有椎动脉不同程度病变，检出率为95.00%，该结果与病理结果对比可知，差异无统计学意义（P>0.05）。在114例检出患者中显示有18例单侧血管病变患者为先天发育不良所致狭窄，另外96例患者则为双侧血管病变。

2.2彩色多普勒超声影像诊断病变血管情况 彩色多普勒超声检出114例椎动脉病变患者根据病变程度可分为三种类型，包括管腔无狭窄或狭窄<50%且内膜轻度灶样增厚回声增强、管腔狭窄>50%且内膜明显增厚、血管闭塞且管腔有血栓，见表1。此外，根据彩色多普勒超声斑块回声性质可知，其中有20例混合斑、18例软斑、19例扁平斑及57例硬斑。

3 讨论

椎动脉直径一般不足4～5 mm，且两侧粗细不一，左侧稍粗于右侧。双侧椎动脉在脑桥与延髓交界处吻合为基底动脉，其与颈内动脉形成大脑动脉环，可以为枕部皮质、内耳迷路、脑干等提供血液循环。钩椎关节增生极易引发椎动脉受压，对侧动脉若无法代偿就会出现椎基底动脉供血不足[4]。此外，颈椎肥大性增生，骨赘突入椎动脉管，对椎动脉产生压迫后会造成管腔狭窄甚至闭塞。增生颈椎体还会刺激椎动脉周围交感神经，引发椎动脉反射性收缩，以及血管变细、痉挛、血流减少等，导致椎动脉供血处出现缺血等病变，并引发相应症状。

数字血管减影血管造影依旧是椎动脉狭窄诊断金标准，即通过测定管腔直径来判定椎动脉狭窄程度，尽管有不错诊断符合率，但因其属于有创操作，检查时需插管，可能引发穿刺部位血肿与感染等，同时该法检出结果为二维图像，无法直观准确反应椎动脉管腔血管及其内部情况。彩色多普勒超声影像诊断不断改进及其后处理技术提升，在本病中也逐渐应用起来。通过本研究可知，彩色多普勒超声诊断符合率高达95.00%，与病理诊断结果基本一致，对比无统计学意义（P>0.05）；同时彩色多普勒超声影像诊断还能进一步对病变程度进行判定，甚至能根据斑块回声性质判断斑块具体情 况[5]。

综上所述，椎动脉狭窄采取彩色多普勒超声影像诊断准确率较高，且能检出病变血管情况，操作方便，值得借鉴。

参考文献：

[1]刘冉，邢海英，彭清，等.彩色多普勒超声检查对椎动脉狭窄与发育不良的鉴别诊断价值[J].山东医药，2013，53（41）：67-69.

[2]周瑛华，华扬，刘玉梅，等.经颅彩色多普勒超声对颅内段椎动脉狭窄血流动力学的评价标准[J].中国脑血管病杂志，2015，16（8）：397-403.

[3]井晓燕.椎动脉狭窄67例彩色多普勒超声影像分析[J].中国当代医药，2013，20（16）：123-124.

[4]常玉洁.经颅多普勒超声、经颅彩色超声及彩色多普勒超声联合诊断椎动脉狭窄临床分析[J].中外医疗，2015，11（23）：186-187.

[5]崔健嫦，黄积雄.彩色多普勒血流成像对鼻咽癌放疗后椎动脉狭窄的诊断价值[J].肿瘤影像学，2015，09（2）：112-114，128.

编辑/罗茗柯