张大燕

【摘要】目的：评估阴道分娩产妇接受预见性护理对预防产后出血的效果。方法：采取随机数字表法，将我院2019年8月至2021年8月收治的168例阴道分娩产妇分为2组，即预见性护理组（84例，接受预见性护理）、常规护理组（84例，接受常规护理）。比较2组的产后出血率、产后出血量（产后2h出血量、产后24h出血量）。结果：预见性护理组的产后出血率、产后2h出血量、产后24h出血量均低于常规护理组（P<0.05）。结论：阴道分娩产妇接受预见性护理，可有效预防产后出血，值得推广。

【关键词】阴道分娩;预见性护理;产后出血;产妇

产后出血是产妇产后的一种常见并发症，严重影响着产妇的身心健康，同时也是导致产妇死亡的最主要原因。因此，临床上，应为阴道分娩产妇实施预见性护理，通过有效的护理干预，预防产后出现的发生，保障母婴安全。为探讨阴道分娩产妇接受预见性护理对预防产后出血的效果，现对168例阴道分娩产妇进行分组研究。

1.资料与方法

1.1一般資料

选取我院2019年8月至2021年8月收治的168例阴道分娩产妇作为研究对象。纳入标准：1）单活胎，足月;2）无剖宫产指征;3）签署《知情同意书》。排除标准：1）精神疾病;2）语言障碍，认知障碍;3）恶性肿瘤;4）胎膜早破;5）血液系统疾病。采取随机数字表法，将168例阴道分娩产妇分为2组，即预见性护理组、常规护理组，各84例。预见性护理组：年龄23～42岁，平均（32.58±1.47）岁;孕周38～42周，平均（39.74±0.37）周;初产妇53例，经产妇31例。常规护理组：年龄22～43岁，平均（32.42±1.38）岁;孕周38～41周，平均（39.56±0.42）周;初产妇50例，经产妇34例。对2组的一般资料进行统计学分析，确定2组有可比性（P>0.05）。本研究经过伦理委员会审批通过。

1.2方法

常规护理组：1）产前，监测产妇的生命体征、产程及胎心、胎动;2）产中，第一产程嘱咐产妇避免大喊大叫、补充营养、适当运动、保持体力，第二产程中指导产妇正确呼吸、用力，有必要可实施侧切术，第三产程中观察胎盘娩出情况、做好清洁消毒;3）产后，加强对产妇的监测，及时发现异常并给予有效处理，指导产妇学会抚触、母乳喂养。

预见性护理组：1）产前护理。协助产妇完善相关检查，评估产妇的产后出血风险;向产妇讲解分娩过程、产程中的注意事项等，使产妇全面了解分娩过程，积极配合护理;加强与产妇的交流、沟通，给予心理疏导，缓解产妇的不良心理。2）产中护理。产妇进入产房后，协助其采取舒适体位，指导产妇采取深呼吸来缓解分娩疼痛;宫口接近全开时，指导产妇正确呼吸、用力;密切监测生命体征，有必要的情况下及时转为剖宫产;第二产程中注意保护会阴部位、预防软产道受损，可适当给予助产药物;第三产程中，观察产妇情况，准确判断胎盘剥离情况，保障胎盘顺利娩出;宫缩时适度牵拉脐带、胎儿娩出后尽早给予缩宫素、胎盘娩出后立即按摩子宫。3）产后护理。产后出血的高危时间段是分娩后2h，重点关注产后2h的护理，产妇出现脉压缩小、头晕乏力、面色苍白、皮肤湿冷等症状，及时处理。

1.3观察指标

1）产后出血率。胎儿分娩24h内，出血量≥500ml，便可诊断为产后出血;2）产后2h、产后24h的产后出血量。产后出血量采用称重法进行计算，出血量=接血前后敷料的重量差（g）/血液比重1.05（g、/ml）。

1.4统计学方法

所有数据仅采用软件SPSS 21.0进行统计学分析。以[n（%）]表示计数资料，行χ2检验。以（`x±s）表示计量资料，行t检验。P<0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1产后出血率

预见性护理组的产后出血率低于常规护理组（P<0.05）。

2.2产后出血量

预见性护理组的产后2h出血量、产后24h出血量低于常规护理组（P<0.05）。

3.讨论

阴道分娩是当前产科临床上首推的一种分娩方式，与剖宫产相比，阴道分娩对产妇造成的创伤较小、可预防子宫瘢痕、有利于增强新生儿的心肺功能。产后出血往往是由多种诱因所致，包括软产道裂伤、子宫收缩乏力、胎盘因素、原发性或继发性凝血功能障碍等，且各种诱因之间相互作用或者是互为因果。产后出血是产妇比较常见、多发的一种产后并发症，如果出血速度较快、出血量较大，则可引起低血压休克、严重贫血、急性肾功能衰竭等症状，主要表现为少尿或无尿、头晕乏力、皮肤瘀斑、呼吸衰竭，严重者甚至会导致死亡，威胁着产妇及新生儿的健康与生命安全。

研究及临床实践证实，有效的护理干预，有利于预防产后出血。预见性护理是一种符合“以患者为中心”理念的护理模式，倡导“患者需要什么，就护理什么”，主张通过应用预见性的措施，实现对潜在风险的有效控制甚至是消除。本研究结果发现，预见性护理组的产后出血率、产后2h出血量、产后24h出血量均低于常规护理组。提示，阴道分娩产妇接受预见性护理，可有效预防产后出血，也有利于降低产后出血量。

综上，预见性护理在阴道分娩产妇的护理中有着良好的应用价值，值得推广。

参考文献：

[1]冯万兰.预见性护理干预应用于顺产产妇对预防其产后尿潴留的效果分析[J].中外医疗，2020，39（22）：134-136.

[2]余雪荣.预见性护理对阴道分娩产妇产后出血及围生儿结局的影响[J].基层医学论坛，2020，24（21）：3009-3010.