韦洪燕　曹海花　吴丹

【摘要】目的：探讨阿奇霉素颗粒联合盐酸氨溴索口服液治疗小儿肺炎的疗效。方法：60例小儿肺炎患儿随机分成3组，治疗Ⅰ组20例，采用阿奇霉素颗粒治疗，0mg/kg，1次/d，连续服用3d，停药4d，再口服3d。治疗Ⅱ组20例，采用盐酸氨溴索口服液治疗，2.5 mL/次，3次/d。治疗Ⅲ组20例，采用阿奇霉素颗粒+盐酸氨溴索口服液治疗。3组疗程均为2周。比较分析3组患儿治疗后记录体温恢复正常时间、呼吸频率恢复正常时间、咳嗽消失时间、喘鸣消失时间、肺部湿啰音消失时间，记录3组治疗后不良反应发生情况。分别于治疗前后检测3组PaO2 、PaCO2 含量，并进行3组疗效评定。结果：治疗Ⅰ组治愈率55.00%、有效率85.00%;治疗Ⅱ组治愈率30.00%、有效率80.00%;治疗Ⅲ组治愈率80.00%、有效率100.00%;治疗Ⅲ组治愈率、有效率分别与治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组比较，差异有统计学意义（均P<0.05）。治疗Ⅲ组治疗后体温恢复正常时间、呼吸频率恢复正常时间、咳嗽消失时间、喘鸣消失时间、肺部湿啰音消失时间、PaO2和PaCO2 含量变化改善优于治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组（均P<0.05）。治疗Ⅰ组不良反应总发生率为10%，治疗Ⅱ组5.00%， 治疗Ⅲ组为10.00%。3组间总发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：阿奇霉素颗粒联合盐酸氨溴索口服液治疗小儿肺炎效果好，可以显著改善患儿的临床症状以及体征，值得推广应用。

【关键词】小儿肺炎;阿奇霉素颗粒;盐酸氨溴索口服液 ;临床疗效

小儿肺炎是婴幼儿时期一种常见多发的呼吸道疾病，临床症状主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难并伴有粘稠痰液，肺部听诊可以听到固定的中、小水泡音等，近年来小儿肺炎的发病率逐年上升。若不及时治疗可进一步造成支气管扩张、气管狭窄堵塞、肺不张等呼吸道高反应，病情严重可危及患儿生命安全，甚至使患儿发生窒息、死亡等。临床治疗的原则主要是采取抗菌药物、止咳化痰药物及糖皮质激素等。盐酸氨溴索口服液作为化痰药物，治疗小儿肺炎的临床治疗中应用十分广泛。阿奇霉素一类新型大环内脂类药物具有广谱抗菌作用，可有效杀灭细菌，同时抑制T 淋巴细胞，缓解支气管平滑肌，明显提高疗效。为了观察阿奇霉素联合盐酸氨溴索口服液治疗小儿肺炎的疗效。2019年8月-2021年4月，笔者采用阿奇霉素联合盐酸氨溴索口服液治疗小儿肺炎30例，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年8月-2021年4月贵州省三都水族自治县妇幼保健院收治的60例小儿肺炎作为研究对象，随机分成3组，治疗Ⅰ组20例，男性12例，女性8例。年龄3～7（5.61±0.44）岁。病程4～16 （8.4±4.5）d;治疗Ⅱ组20例，男性11例，女性9例。年龄4～6（5.68±0.49）岁。病程3～15 （8.6±3.2）d;治疗Ⅲ组20例，男性13例，女性7例。年龄3～6（5.64±0.53）岁。病程3～14 （8.3±4.2）d。三组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究通过贵州省三都水族自治县妇幼保健院医学伦理委员会审批，患儿家属或监护人对本研究完全知情并签署知情同意书。

1.2治疗方法

（1）基础资料：三组患儿入院后均给予常规抗感染、吸氧、平喘解痉、抗过敏、纠正水电解质紊乱等对症治疗。（2）治疗Ⅰ组：采用阿奇霉素颗粒（国药准字H20058525，江苏福邦药业有限公司）治疗，10mg/kg，1次/d，连续服用3d，停药4d，再口服3d。（3）治疗Ⅱ组：采用盐酸氨溴索口服液（国药准字H20083980，遂成药业份有限公司，100mL：0.6g）治疗，2.5 mL/次，3次/d。（4）治疗Ⅲ组：采用阿奇霉素颗粒+盐酸氨溴索口服液治疗。3组疗程均为2周。

1.3观察指标

（1）症状恢复时间：治疗后记录体温恢复正常时间、呼吸频率恢复正常时间、咳嗽消失时间、喘鸣消失时间、肺部湿啰音消失时间。（2）疗效评定：参照文献[7]中标准按照四级进行评定治愈、显效、有效、无效，总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。（3）PaO2 、PaCO2 测定：分别于治疗前后采集患儿的动脉血2 ml，分离血浆，检测PaO2 、PaCO2 含量[8]。（4）记录3组治疗后不良反应发生情况。

1.4统计学方法

数据分析采用SPSS20.0统计学软件进行，等级资料采用秩和检验，计量资料采用t检验，计數资料采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1  3组患儿治疗效果比较    治疗Ⅰ组治愈率55.00%、有效率85.00%;治疗Ⅱ组治愈率30.00%、有效率80.00%;治疗Ⅲ组治愈率80.00%、有效率100.00%;治疗Ⅲ组治愈率、有效率分别与治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组比较，差异有统计学意义（均P<0.05）。见表1。

2.2  3组患儿临床时间指标比较    治疗后，治疗Ⅲ组体温恢复正常时间、呼吸频率恢复正常时间、咳嗽消失时间、喘鸣消失时间、肺部湿啰音消失时间改善优于治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组（均P<0.05）。见表2。

2.3 3组患儿治疗前后血气分析指标比较    治疗前，3组患儿的PaO2 、PaCO2 含量水平比较差异无统计学意义（P>0.05） ;治疗后，3组PaO2升高和PaCO2 含量降低与本组治疗前比较差异有统计学意义（均P<0.05）。治疗Ⅲ组PaO2和PaCO2 含量改善优于治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组（均P<0.05）。见表2。

2.4  3组不良反应发生情况比较     治疗Ⅰ组不良反应总发生率为10%，治疗Ⅱ组5.00%， 治疗Ⅲ组为10.00%。3组间总发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

3讨论

小儿肺炎的发生与小儿抵抗力低下易受外界各类病毒、细菌侵入引起，也有由于先天性呼吸道或肺部发育不良所至。目前治疗主要以控制感染、祛痰止咳、退热为目的。本文结果显示，治疗Ⅰ组治愈率55.00%、有效率85.00%;治疗Ⅱ组治愈率30.00%、有效率80.00%;治疗Ⅲ组治愈率80.00%、有效率100.00%。提示采用阿奇霉素颗粒联合盐酸氨溴索口服液治疗小儿肺炎临床疗效优于采用单一阿奇霉素颗粒和盐酸氨溴索口服液治疗。本文结果还显示，治疗Ⅲ组治疗后体温恢复正常时间、呼吸频率恢复正常时间、咳嗽消失时间、喘鸣消失时间、肺部湿啰音消失时间、PaO2和PaCO2 含量变化改善优于治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组。提示采用阿奇霉素颗粒联合盐酸氨溴索口服液治疗小儿肺炎临床症状改善和血气指标改善优于采用单一阿奇霉素颗粒和盐酸氨溴索口服液治疗。

综上所述，阿奇霉素颗粒联合盐酸氨溴索口服液治疗小儿肺炎效果好，可以显著改善患儿的临床症状以及体征，值得推广应用。

参考文献

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