范灵芝　胡传国

【摘要】 目的 分析肝郁脾虚型乳腺恶性肿瘤术后随诊复查的患者病情恢复情况，针对术后的症状接受经方逍遥散治疗的效果。方法 在本院2018年10月-2021年11月内接收的肝郁脾虚型乳腺恶性肿瘤术后随诊复查患者中抽选68例，随机对其进行分组，对照组34例术后随访接受内分泌抗肿瘤治疗，试验组34例术后随访接受经方逍遥散治疗，对比两组肿瘤转移发生率以及中医症状改善情况。结果 试验组转移率低于对照组，中医症状改善效果优于对照组，组间具有统计学意义（P<0.05）。结论 肝郁脾虚型乳腺恶性肿瘤术后随诊复查患者应用经方逍遥散效果比较理想，治疗过程中具有较高的安全性，值得推广。

【关键词】乳腺恶性肿瘤;经方逍遥散;临床效果

乳腺癌在临床比较常见，近些年临床发病率不断升高，乳腺癌自发病开始即是一个全身性疾病，根治乳房切除术等局部治疗不会提升多数患者的生存率或者降低远处转移率，所以术后需要对肿瘤复发和转移预防进行强调。中医药的主要特点为多系统、多靶点，可使患者生存质量得到有效提升。本次研究主要选取68例肝郁脾虚型乳腺恶性肿瘤术后随诊复查患者进行分析，现对其结果进行如下报道：

资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月-2021年11月于本院接受随诊复查的肝郁脾虚型乳腺恶性肿瘤术后患者68例，随机将其划分为对照组与试验组各34例。纳入标准：①入选患者确诊为乳腺恶性肿瘤，经《中药临床研究指标原则》确诊为肝郁脾虚型，均为接受手术治疗后到院复查患者;②入选患者沟通能力良好，具有阅读和理解文字的能力;③入选患者不存在精神疾病。排除标准：①排除存在严重器质性病变患者;②排除重度抑郁患者;③排除存在脑功能障碍患者。比较两组年龄、性别等相关资料，P>0.05无统计学差异。

1.2 方法

对照组接受内分泌抗肿瘤治疗，指导患者口服依西美坦片（齐鲁制药有限公司，国药准字H20020002），每日口服1次，每次25mg，30天为一个疗程，观察治疗至第10月。

试验组患者以对照组治疗作为基础，加用经方逍遥散进行治疗，药方：炙甘草15g、当归30g、茯苓30g、白芍药30g、白术30g、柴胡30g、烧生姜1块。如果患者睡眠较差则加用远志和夜交藤;如果患者纳差则加用烤麦芽、鸡内金;如果患者乏力则加用黄芪、丹参;如果患者存在心悸症状则加用五味子、麦冬;如果患者上肢肿胀则加用桂枝、忍冬藤。清水煎服，加800ml清水，煎煮至200ml，煎煮2次，每次得到200ml药汁，混匀2次药汁，早晚分别口服1次，观察治疗至第10月。

1.3 觀察指标

术后第1年每间隔3个月到医院进行复查一次，术后第2、3年每间隔6个月到医院复查一次，3年后每年到医院复查一次即可。根据西医乳腺癌术后复查指标比较试验组与对照组随访3年内肿瘤转移发生率。

（2）采用《中药临床研究指标原则》肝郁脾虚症状分级量化表对患者症候进行确定。主症：患者腹胀、胁肋胀痛、少食、呆纳、便溏不爽;次症：患者情绪易怒、急躁、焦虑，肠鸣矢器，腹痛即泻，泻后痛减，舌苔腻或白，脉细或弦。量化分级主症，根据临床症状情况对其进行1、2、3评分。肝郁脾虚症状基本消失，症候积分减少95%为痊愈;患者临床症状与体征改善明显，症候积分减少70%为显效;患者临床症状与体征均得到好转，症候积分减少30%为有效;患者临床症状与体征并未出现改善，症候积分减少低于30%为无效。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计数资料采用（%）表示，用X2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

结果

2.1比较两组患者3年内肿瘤转移发生率

与对照组相比，试验组患者转移率明显比对照组低，两组比较差异显著（P<0.05）。详见表1。

2.2比较两组患者症状改善情况

与对照组相比，试验组患者症状改善明显更好，两组比较差异显著（P<0.05）。详见表2。

结论

乳腺癌属于临床常见的女性恶性肿瘤，早期主要采用手术治疗，中晚期主要采用化疗治疗。中医药结合临床肿瘤基础治疗可使肿瘤生存微环境得到转变，有效对肿瘤生长进行抑制。中医主要将乳腺癌归为“乳岩”范畴，认为患者出现乳腺癌的主要原因与“湿”、“郁”、“瘀”、“毒”、“痰”存在密切关系，所以主要采用化湿、解郁、活血、解毒、化痰方式治疗乳腺癌。药方当中柴胡的主要作用为疏肝解郁，调达肝气，为君药;当归甘辛苦温，可起到养血和血的作用;白芍酸苦微寒，可起到养血敛阴的作用，为臣药;白术和茯苓主要作用为健脾去湿;炙甘草可起到益气补中的效果，为佐药;烧生姜可起到温胃和中的作用，为使药。本次研究主要采用经方逍遥散治疗肝郁脾虚型乳腺恶性肿瘤术后复查患者，治疗后患者肿瘤转移情况明显优于对照组，临床症状改善效果良好，效果良好。

综上所述，肝郁脾虚型乳腺恶性肿瘤术后复查患者临床接受经方逍遥散治疗疗效确切，临床效果明显提升，具有较高的安全性，具有临床应用价值，值得推广。

参考文献

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